【摘要】：资本主义私有制所导致的贫富差异以及由来已久的种族歧视政策所导致的种族差异，决定了美国难以解决医疗保障制度中的公平性问题。而且，在美国这样一个只有二百多年历史的国家，种族歧视的历史就有近200年，种族歧视的政策虽然被废除了，但是它所造成的社会经济影响和种族歧视观念在相当长时间里是难以消除的。有足够的数据和事例可以说明种族歧视和种族差异在当今美国无所不在。
公平性问题_中国医疗保障制度改革研究：以美国为借鉴
一、公平性问题
突出的公平性问题是很多人将中美医疗保障制度相提并论的一个重要原因，但就两种制度而言，公平性问题的产生原因及其解决前景有本质的差异。
资本主义私有制所导致的贫富差异以及由来已久的种族歧视政策所导致的种族差异，决定了美国难以解决医疗保障制度中的公平性问题。尽管包括美国在内的西方资本主义国家竭力用社会福利制度来掩饰源于私有制的各种社会不公，但是它们无法从制度上消除社会不公。只是设法做得更好一些，显得更公平一些。西方的社会福利制度从一开始就是一种缓和阶级矛盾，维护资产阶级利益的策略和工具。如果不动摇其制度基础，是难以解决公平性问题的。而且，在美国这样一个只有二百多年历史的国家，种族歧视的历史就有近200年，种族歧视的政策虽然被废除了，但是它所造成的社会经济影响和种族歧视观念在相当长时间里是难以消除的。有足够的数据和事例可以说明种族歧视和种族差异在当今美国无所不在。这也从一个方面反映了医疗保障问题的复杂性(15)。
我国医疗保障制度中出现的公平性问题在很大程度上是由于“效率优先，兼顾公平”的市场化改革取向所引起的，而市场与社会弱者、福利与利润最大化从来就不是好伙伴。同时，历史形成的城乡二元结构、经济发展水平的参差不齐以及传统的与个人的身份和工作单位相联系的医疗保障模式的影响都造成了医疗资源配置、医疗保障待遇等方面的不平等。这些公平性问题通过政策的调整和制度的创新是可以改变的。
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