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三医疗补偿,你了解多少?

时间:2022-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:该补偿金的受益者是指被保险人以及那些享有该项权利的人。被保险人的未离婚配偶,或者签署PACS协议已分居的双方没有任何工作。在该有效期之外,每一个公民都可以享受普及医疗保险。对于那些承担三个以上孩子抚养义务的个人,他们的医疗补偿时效没有界限。
医疗补偿_法国社会保障制度

三、医疗补偿

医疗补偿保险是指针对医疗开支、辅助医疗开支以及住院费用而进行的部分及全额补偿。该补偿金的受益者是指被保险人以及那些享有该项权利的人。

(一)概  述

1.被保险人享受非现金补偿权利的前提条件

被保险人主体不同,享受非现金补偿的条件也不同,具体如表6.1所示。

表6.1 被保险人享受非现金补偿权利的前提条件

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2.医疗补偿权利所有者享受补偿权利的前提条件

对于那些不具有被保险资格,但是其与被保险人有一定事实关系,也可以享有医疗补偿的权利。

权利所有者包括:

被保险人的配偶、姘妇或者签署PACS协议(法国的一项家庭互助协议)的对方没有任何工作。

被保险人的未离婚配偶,或者签署PACS协议已分居的双方没有任何工作。

与被保险人同居事实成立并且时间超过12个月以上的同居者,其中包括同性恋者,或者其他与被保险人存在或者不存在亲属关系的人。

被保险人抚养的孩子,包括亲生的、同居者生的、签署PACS协议人生的、合法的、收养的孩子。他们必须满足以下条件:①年龄小于16岁;②如果他们一直持续学业,年龄可顺延至20岁;假如由于疾病原因而耽误学业,年龄可延长至21岁;③如果孩子患有慢性病或残疾,年龄可顺延至20岁。

直系长辈亲属(父母、祖父母)、直系晚辈亲属(儿女、孙子、孙女),旁系亲属(兄妹、侄子、外甥、侄女、外甥女、叔叔、婶婶),姻亲(姐夫、嫂子等、岳父、岳母等),但前提条件是他们必须居住在被保险人家里,且从事家务或者为两个以上的14岁以下的孩子提供教育。

3.医疗补偿的时效

所有接受医疗补偿的被保险人,权利所有者享受医疗补偿权利的时效为一年,该有效期的起始日期为:

(1)已停止有报酬的工作;

(2)失去了继承权利的人;

(3)停止或者中断学业;

(4)停止领取失业保险补偿金;

(5)出狱的日期。

在该有效期之外,每一个公民都可以享受普及医疗保险

如果出现死亡或者无能力维持正常生活的情况,该补偿机制对于权利所有者的有效期一直延续到家庭中最小的孩子成长到三岁为止。

对于那些承担三个以上孩子抚养义务的个人,他们的医疗补偿时效没有界限。

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