瑞典老人的居住选择

2.3.3　瑞典老人的居住选择

研究瑞典老人的居住安排，除了了解瑞典的老人居住建筑，还必须大致了解一下瑞典的照护制度。早在1982年瑞典就通过立法确定老人享受国家提供的照护服务是瑞典法律保障的公民权利。除了国家的义务外，在1998年瑞典再次通过立法敦促家庭也参加到照护服务中^[76]。

瑞典老人照护的基本原则是在20世纪80年代初建立的，其核心瑞典规划与合理化研究所在1981年提出了六个原则，即正常化原则、人格尊重原则、整体原则、自决原则、影响与参与原则、适度活动原则^[77]。

1982年的《社会服务法》也指出“尽可能排除机构化的居住环境，让老人终生居住在自己的住宅，重视社会住宅政策的最终目标”。经过几十年的努力，瑞典已经实现了上述的目标。所有的瑞典老人，无论居住在任何环境中，都可以获得所需要的照护服务。根据2002年的统计数据，15.7%的老人获得了照护服务^[78]。因此照护服务不再是约束老人居住选择的障碍。

截至2003年瑞典全国人口共计约897.6万人，家庭总数约439万个，平均家庭规模2.02人^[79]。瑞典的人口老龄化具有以下特征^[80]。

第一，瑞典是最早进入老龄化的国家之一，早在1887年就进入老龄化社会，并于1972年进入了老年型社会，截至2003年其65岁及以上老年人共有约154.1万人，老龄化指数高达17.74%^[81]。

第二，人口高龄化并不突出，截至2002年其85岁及以上老人仅有约21万人，远远低于65～84岁的老人总数，在全部65岁及以上老人中仅占13.29%。

第三，老年人独代居住现象非常严重，多代合居老年家庭极为罕见。截至2001年老人家庭（至少有一个老人）超过全部家庭总数的27%，其中独居老人约占全部老人总数的41.66%，而多代合居老人家庭总数仅约2.9万个，占全部老人总数的1.86%^[82]（图2.20）。

图2.20　瑞典老人的家庭居住模式（2002）

需要注意的是，绝大多数瑞典老人的独代居住并不等于代际关系的完全疏离。统计数据显示，63%的瑞典老人有一个子女居住在15 km范围之内^[83]，53%的老人每周至少与子女见面一次^[84]，73.4%的老人每周与子女保持电话联络，最后这个数据是1992年欧盟12国中的最高值^[85]。

以下研究者将继续分析不同类型老人居住建筑的分布比例。

除了护理之家外，当代瑞典其他特殊住宅的具体数据很难确定，但是有一系列的数据可供参考（由于注册的原因，实际数据可能大于这个数据）。

瑞典卫生与福利部2004年公布的数据称，据不完全统计，2003年瑞典共有各类特殊住宅110900套，其中护理之家30000套，合居住宅25000套。根据卫生与社会事务部2001年的报告，1999年约有占全瑞典老人总数8%的老人居住在特殊住宅内^[86]。又据卫生与社会事务部1990年的报告，1990年瑞典有服务住宅共计41700套，合居住宅5100套，老人之家37200套，护理之家床位36000张，老年病医院床位16000张^[87]。

另据卫生与社会事务部的统计数据，瑞典特殊住宅在1998年、1996年、1994年、1991年的总数分别为135000套、133000套、135400套、12200套。其中1991年的特殊住宅包括服务住宅与老人之家共计85300套，合居住宅6700套，护理之家床位30000张^[88]。

还有瑞典统计局1981年的数据，当年瑞典老人中有88%居住在普通住宅，12%居住在各种老人设施中。包括3%的老人居住在年金者住宅与服务住宅内，4%居住在老人之家，5%居住在护理之家与老年病医院内^[89]。

综合以上数据，以及其他从瑞典统计局得到的人口数据可知，瑞典老人居住建筑近30年来的发展轨迹，护理之家与老人之家规模持续下降，服务住宅维持不变，而合居住宅高速发展（图2.21）。

图2.21　瑞典老人居住建筑主要形式的发展对比（1981—2002）

资料来源:

1.National Board of Health and Welfare（2004）.Vard och omsorg om-ldre.L-gesrapport 2003
2.Johansson L.Euro Family Care:National Backgroud Report of Sweden.Stockholm:Socialstyrelsen—the national board of health and welfare，2004
3.Sahlin I.Supportted Accommodation:Sweden Report 1998.［EB/OL］.（2003-11-01）.http://jbas1243.kpn.be/obs/national-reports/sweden/sweden-1998.htm

服务住宅总体维持不变。由于几十年来不再发展，且无法与其他类型互换，因此服务住宅总体相对保持稳定，大致保持在41700套单元的规模。

老人之家则有起有落，总体上不断减少，而且没有新的发展，只是因为20世纪70年代开始推进多人间到单人间的改革，老人之家的床位数量在下降。但是后来又由于一部分护理之家被改为老人之家，因此在20世纪90年代初其数量上有所上升，但是很快又有大量的改建为合居住宅。2002年老人之家的数量约为28300个单元，估计还会进一步下降。

护理之家的数量大体上没有改变，虽然在20世纪80年代初各种护理机构床位数高达近70000个，但是从20世纪90年代开始就大概稳定在30000个床位的规模上。2003年的数据显示，接近2%的瑞典老人居住在护理之家内^[90]。

合居住宅是近年来最有希望，发展最快的特殊住宅形式。在20世纪80年代开始推广的合居住宅，在1987年还仅有500个单元，但是1990年就已经猛增至5100个，继而在1991年达到6700个，1998年达到12000个，在2002年更是达到25000个^[91]。合居住宅不仅在瑞典大受欢迎，而且风靡了整个欧洲，甚至日本。

综上所述，瑞典老人的居住安排的比例关系如下。

通过上面的数据我们可以大致了解瑞典老人的居住选择。以2003年的老年人口为基数，在所有的65岁及以上老人中，91.88%的老人生活在社区里的普通住宅内，8.12%的老人居住在基本定义的老人居住建筑内，共计约12.5万人。其中各种形式的分配情况如下:相对于全体老人，约2.71%老人居住在服务住宅，1.62%的老人居住在合居住宅，1.84%的老人居住在老人之家，1.95%的老人居住在护理之家（图2.22）。在所有基本定义老人居住建筑中，服务住宅约占33.37%，合居住宅约占19.95%，老人之家约占22.66%，护理之家约占24.01%（图2.22）。

图2.22　瑞典老人的居住选择

图2.23 瑞典各种基本定义老人居住建筑形式的比例分配

注:1.以上数据由研究者独立计算；
2.由于四舍五入，总和略有出入。

【注释】

[1]Esping-Andersen G.The Three Worlds of Welfare Capitalism.Cambridge:Polity Press.1990

[2]Esping-Andersen G.Welfare state at the end of the century:the impact of labour market，family anddenographic change.The New Social Police Agenda，1997（12/13）

[3]2004年数据，世界第一俄国，世界第二加拿大，世界第四中国。资料来源:CIA.The World Factbook 2004.Washington.D C:Central Intelligence Agency，2004

[4]2002年数据，世界第一是卢森堡，世界第二是爱尔兰，世界第三是挪威。资料来源:United Nations Development Programme.Human Development Report，2004:Cultural Liberty in Today’s Diverse World.New York，NY:Oxford University Press，2004

[5]U S Census Bureau.Profiles of General Demographic Characteristics:2000 Census of Population and Housing.Washington D C:U S Department of Commerce，2001

[6]Simmons P A.Housing Statistics of the United States.［s.l.］:Bernan Press，1997

[7]United States Bureau of the Census.Statistical Abstract of the United States 1997.Washington，DC:［s.n.］，1997

[8]Naifeh M L.Housing of the Elderly:1991.United States Department of Commerce，Bureau of the Census，and United States Department of Housing and Urban Development，Office of Policy Development and Research，Current Housing Reports H123/93～1，October 1993，Table 2.

[9]Schulz J H.The Economics of Aging.6th ed.Westport，CN:［s.n.］，1995

[10]Jordan J J.Senior center facilities:an architect’s evaluation of building design，equipment and furnishings.Washington:National Council on the Aging，1975

[11]A HEAD的英文全名为“Assets and Health Dynamics Among the Oldest-old Survey”。这个调查由美国老龄化研究所、美国健康研究所联合发起，调查对象是那些在1993年年龄在70岁以上的老人。在“A H EAD”调查中，护理机构中居住的老人未被计算在内。资料来源:Robert S.Deterninants of the Living Arrangement of the Elderly.Boston:Joint Center For Housing Studies，Havard University，1999

[12]原调查仅包括专门为老人兴建的住宅，不包含传统住宅。研究者修改了其中过长的英文名称，原有名称如下，seniors apartments，congregate seniors housing without assisted living，congregate seniors housing with assisted living，free-standing assisted living，assisted living with a skilled nursing or specialty care unit，and continuing care retirement communities（CCRCs）.资料来源:Schless，Preede.Senior Housing Statistical Digest.Washington，D C:American Senior Housing Association，2000

[13]Perkins B.Building Type Basic for Senior Living.New Jersey:John Wiley＆Sons，INC，2004

[14] Perkins B.Building Type Basic for Senior Living.New Jersey:John Wiley＆Sons，INC，2004

[15]Schafer R.Housing American Seniors.Boston:Jiont Center for Housing Studies，2000

[16]德国也有类似的住宅形式.资料来源:姚栋.对吴志强的访问记录.上海，2004

[17]Schafel R.Determinants of the Living Arrangement of the Elderly.Boston:Joint Center For Housing Studies，Havard University，1999

[18]Hunt F，Marans P.Retirement Communities:An American Origanal.New York:Haworth Press，1984

[19]Hunt F，Marans P.Retirement Communities:An American Origanal.New York:Haworth Press，1984

[20]“太阳系”的英语是“sun-belt”，而“冰霜系”的英语是“frost-belt”。前者包括佛罗里达、亚利桑那等南方各州，而后者相对而言指北方各州。1999年统计数据资料来源:Perkins B.Building Type Basic for Senior Living.New Jersey:John Wiley＆Sons INC，2004

[21]A LFA，2000.资料来源:Regnier V.Design for Assisted Living:Guideline for Physically and Mentally Frail.New York:John Wiley＆Sons Inc，2002

[22]Regnier V.Assisted Living Housing for the Elderly.New York:John Wiley＆Sons Inc，1993

[23]ALFA，2000.资料来源:Regnier V.Design for Assisted Living:Guideline for Physically and Mentally Frail.New York:John Wiley＆Sons Inc，2002

[24]U S Census Bureau，Profiles of General Demographic Characteristics:2000 Census of Population and Housing.Washington D C:U S Department of Commerce，2001

[25]U S Census Bureau，Profiles of General Demographic Characteristics:2000 Census of Population and Housing.Washington D C:U S Department of Commerce，2001

[26]U S Census Bureau，Profiles of General Demographic Characteristics:2000 Census of Population and Housing.Washington D C:U S Department of Commerce，2001

[27]老人居住安排的历年数据来源:美国健康数据中心，http://www.cdc.gov

[28]三代同堂老人家庭指60岁以上老人与孙辈生活在一起，数据来源:Simmons T，Dye J L.Granparents Living with Granchildrens:2000.Washington D C:U S Census Bureau，2003

[29]该数据系研究者根据美国2000年全国人口普查资料计算而得，资料来源:U S Census Bureau Profiles of General Demographic Characteristics:2000 Census of Population and Housing.Washington D C:U S Department of Commerce，2001

[30]Neuhaus R H，Neuhaus R H.Successful Aging.New York:John Wiley＆Son Inc，1998

[31]Schaie K W，Wahl H W，Mollenkopf H，et al.Aging Independently:Living Arrangements and Mobility.New York:Spring Publisher Company，2003

[32]Assisted Living Federation of American.ALFA Overview of Assisted Living Industry.V A:ALFA，2000

[33]Gabrel C S.An Overview of Nursing Facilities:data from the 1997 national nursing home survey.Hyattesville:NCHS，2000

[34]以上数据由研究者根据美国人口普查数据计算而得，资料来源http://www.census.gov

[35]Perkins B.Building Type Basic for Senior Living.New York:John Wiley＆Sons Inc，2004

[36]以上数据由研究者根据美国人口普查数据计算而得，资料来源http://www.census.gov

[37]2002年数据。资料来源:United Nations Development Programme.Human Development Report，2004:Cultural Liberty in Today’s Diverse World.New York，NY:Oxford University Press，2004

[38]本段内人口数据资料来源:英国国家统计局网站，http://www.statistics.gov.uk

[39]丛树海.英国社会保障制度框架和运行效果分析.财政研究，2001（06）

[40]《地方政府及房屋法令1989》（Local Government and Housing Act 1989）

[41]NMS标准包含所有提供照护服务的机构，其中包含了针对老人的机构。资料来源:英国卫生部，http://www.dh.gov.uk

[42]本书中凡是英语原文为“care home”一律译作“照护住宅”，以突出其住宅形式的居住属性；英语原文为“nursing home”则一律译作“护理之家”，以突出机构形式的医疗属性。虽然在英国很多居住性照护住宅（residential care homes）与护理之家（nursing home）在建筑形式上几乎雷同，仅仅是服务的差异，但是为了前后译名统一，仍坚持此译法。

[43]In:Choosing a Care Home，OFT（1998）.

[44]适合人类居住的住宅标准.Housing Fitness Standard，1998

[45]Fennell G.Anchor Tenants’Survey.London:Anchor Housing Association，University of east Anglia，1985

[46]资料来源:Robson D，Nicoleson A，Barker N.Homes for the Third Age:A Design Guide for Extra Care Sheltered Housing.London:E＆F spon，1997

[47]由研究者计算。

[48]1类与2类老人庇护住宅的管理员是类似于门卫与服务员的职务，而这里的管理员是经过卫生部注册的专职人员，不住在老人庇护住宅内部，这是一个巨大的进步。

[49]人口数字资料来源:National statistics.Living in Britain:Result from 2000/01 General Household Survey.London:Crown Copyright，2001；三代同堂家庭数字资料来源:http://www.skipton.co.uk

[50]以上人口数据资料来源:National Statistics.Living in Britain:Result from 2000/01 General Household Survey.London:Crown Copyright，2001

[51]National statistics.Focus on Older People.London:Crown Copyright，2001

[52]Marmot M，et al.Health，wealth and lifestyles of old population in England:The 2002 English Longitudinal study of ageing.London:Institute of Fiscal Studies，2003

[53]Clarke L，Poberts C.Grandparenthood:Its meaning and Its contribution to older people’s lives.In:Walker A.Growing old in Europe.Maidenhead:Open University Press，2005

[54]判断两种居住模式的主要标准是有否独立的厨房设施，只要单元内有厨房设施及归属于住宅居住，反之则属于公共设施。资料来源:National statistics.Living in Britain:Result from 2000/01 General Household Survey.London:Crown copyright，2001

[55]统计报告没有公布全英国的数据，以上仅指英格兰与威尔士。资料来源:Office for National Statistics，Traynor J，Walker A.General Household Survey:Results of a Study Carried Out on Behalf of the Department of Health as Part of the 2001:People Aged 65 and Over.Hampshire:Palgrave Macmillan，2003

[56]统计报告未公布全英国数据，以上计算针对英格兰与威尔士。2001年英格兰与威尔士共有65岁及以上老年人834万人，在居住性照护住宅中居住的老人共171844人，约占老人总数的2.06%；在除居住性照护住宅外的其他所有医疗与照护设施中居住的老人共141544人，约占全部老人的1.70%。在上述两类设施之外，其他社会设施包括学校、监狱、酒店、游船等。资料来源:Office of Nation Statistics.All people in communal establishments:Census 2001，National Report for England and Wales-Part 2［EB/OL］.（2005-03-18）.http://www.statistics.gov.uk/STATBASE/ssdataset.asp?vlnk=7542

[57]Office for National Statistics，Traynor J，Walker A.General Household Survey:Results of a Study Carried Out on Behalf of the Department of Health as Part of the 2001:People Aged 65 and Over.Hampshire:Palgrave Macmillan，2003

[58]Robson D，Nicholson A M，Barker N.Homes for the Third Age:A Design Guide for the Extra Care Shelter Housing.Brighton:University of Brighton，1997

[59]2002年数据。资料来源:UNDP.Human Development Report 2004.Published for the United Nation Development Program，2004

[60]人口数据资料来源Official Statistics of Sweden.Statistical Yearbook of Sweden 2004.Stockholm:Statistics Sweden，2004

[61]Andersson L，Sundstorm G.Social networkselderly people in Sweden.In:Litwin H.The social networks of older people.Westport，CT:Praeger Publishing，1996

[62]Johansson L.EurofamilyCare:National Background Report of Sweden.Stockholm，Sweden:Socialstyrelsen—the National board of health and welfare，2004

[63]Ministry of Finance.Housing and housing policy in Sweden.Stockholm:Ministry of Finance，2004

[64]对于房间内的主要障碍，如缺少厕所、浴室的扶手，厨房水槽下的柜子无法使用等问题，可以申请改建资助（home adapt grant）。1999年瑞典共发放了超过55000份资助。资料来源:Lars A.Sweden:quality of life in old age I.In:Wlker A.Growing Older in Europe.Maidenhead:Open University，2005

[65]1981年数据，资料来源:Hoglund J D.Housing For the Elderly:Privacy and Independence in Enviroments for the Aged，New-York:Van Norstrand Reinhood Company，1985

[66]Specialbostader for Pensionarer.In:kubgl.Bostadsstyrelsen，God Bostad I Dag Och I Morgon.Stockholm:［s.n.］，1964

[67]截至1986年，大部分住宅并没有达到这一标准。资料来源:Ratzka A D.Independent Living and Attentent Care in Sweden，:a Comsummer Perspective.New York:World Rehabitation Fund，1986

[68]Anderson L.Sweden:Quality of Life in Old Age I.In:Wlker A.Growing Older in Europe.Maidenhead:Open University，2005

[69]“特殊住宅”的英文全称为“special housing for service and care of old people in need of special support”，可以译作“提供老人对于服务与照护需要的特殊支持的特殊住宅”。

[70]资料来源:瑞典卫生与社会事务部老人政策公报，Ministry of Health and Social Affairs，Policy for the Elderly.Stockholm:Factsheet，2001

[71]资料来源:Lennarth J.National Background Report of Sweden.Euro Family Care，2004.另外根据欧盟的统计数据，欧盟中享受家庭照护福利比例最高的国家是丹麦，其比例达全部老人总数的24%。

[72]合居住宅英文为“group home”，在日本、中国台湾也被译作“团体家屋”。

[73]“SPRI”的全称为“Swedish Planning and Rationalization Institute of Health and Social Service”，其中文译名在中国台湾与日本为“瑞典健康·福祉合理化计划研究所”。

[74]英国称为管理员“warden”，瑞典则称为家庭助手“home helper”，而日本人沿用这一制度后称为生活辅导员“living advicor”。

[75]老人之家英文为“old age home”，过去常被翻译为老人院。

[76]Nordenfelt L.Final report on focus groups of Swedish older people.Cardiff，UK:Dignity＆Older Europeans，2001

[77]关于六大原则的详细解释:（1）正常化原则（normalization），要求尽可能避免将老人置于特殊的环境中，使所有人都尽可能地生活在正常化的设置与环境中。（2）人格尊重原则（respect personality），要求满足老人的自尊与基本人权。（3）整体原则（viewing a person as a whole），要求把个人不同阶段的身心条件、社会福利状况视为一体，避免人为割裂出不同的特殊群体。（4）自决原则（self-determiation），要求保证每个人都有权力对自己的人生做出独立的选择，在老人照护服务中尤其要尊重老人的自我独立选择。（5）影响与参与原则（influence and participation），要求保障老人对于社会生活与社会环境的参与（避免被孤立），让他们感觉到自己对于他人的影响力并体会到自身的价值。（6）适度活动原则（properly managed action），要求对于老人的服务应该促进他们的社会生活而又不影响他们的自由。资料来源:曾思瑜.北欧高龄者住宅·设施政策与体系建构之研究:以瑞典和丹麦为例.建筑学报，2002（09）

[78]其中7.5%的老人生活在特殊住宅内，8.2%生活在普通住宅内。资料来源:Johansson L.Euro Family Care:National Backgroud Report of Sweden.Stockholm:Socialstyrelsen—the national board of health and welfare，2004

[79]这里的家庭数字不包含居住在机构里的人。

[80]人口数据资料来源:Official Statistics of Sweden.Statistical Yearbook of Sweden 2004.Stockholm:Statistics Sweden，2004

[81]数据来源:瑞典统计部.Sweden Population 1860—2003［EB/OL］.（2004-11-01）.http://www.scb.se/statistik/BE/BE0101/2003A01/Be01010Folkm%c3%A4ngdl1860-2003eng.xls

[82]数据来源，家庭数字:Official Statistics of Sweden.Statistical Yearbook of Sweden 2004.Stockholm:Statistics Sweden，2004；人口数字:瑞典统计部.Sweden Population 1860—2003［EB/OL］.（2004-11-01）.http://www.scb.se/statistik/BE/BE0101/2003A01/Be01010Folkm%c3%A4ngdl18602003eng.xls

[83]Andersson L，Sundstorm G.Social networkselderly people in Sweden.In:Litwin H.The Social Networks of Older People.Westport，CT:Praeger Publishing，1996

[84]Andersson L.Sween:quality of life in old age II.In:Walker A.Growing Older in Europe.Maidenhead:Open University Press，2005

[85] Andersson L.Sween:quality of life in old age II.In:Walker A.Growing Older in Europe.Maidenhead:Open University Press，2005

[86]瑞典卫生与社会事务部老人政策公报，Ministry of Health and Social Affairs.Policy for the Elderly.Stockholm:Factsheet，2001

[87]资料来源:Yamanoi K.The Care for the Elderly in Sweden and in Japan［EB/OL］.（1993-05-22）.http://www.wao.or.jp/yamanoi/report/lunds/index.htm

[88]Sahlin I.Supportted Accommodation:Sweden Report 1998［EB/OL］.（2003-11-01）.http://jbas1243.kpn.be/obs/national-reports/sweden/sweden-1998.htm

[89]资料来源:Hoglund J D.Housing For the Elderly:Privacy and Independence in Enviroments for the Aged.New York:Van Norstrand Reinhood Company，1985

[90]European Commission.the Social Cituation in European Union.Luxembourg:Office for Official Publications of the European Communities，2003

[91]资料来源:Nordic Social-Statistical Committee（NOSOSCO）.Social protection in the nordic countries 2002:scope，expenditure and financing.Nordic Social-Statistical Committee，Copenhagen，2004；Hoglund J D.Housing For the Elderly:Privacy and Independence in Enviroments for the Aged.New York:Van Norstrand Reinhood Company，1985；曾思瑜.北欧高龄者住宅·设施政策与体系建构之研究:以瑞典和丹麦为例.建筑学报，2002（09）