【摘要】：临床表现 疼痛：肾或输尿管绞痛；并沿输尿管走行放射 血尿：多为镜下血尿；有时活动后血尿是上尿路结石唯一表现 其他症状 恶心、呕吐 膀胱刺激症：结石伴感染或输尿管膀胱壁内段结石可出现 诊断 病史和体检 活动有关的血尿和疼痛 肾绞痛 血液检查：血钙、血磷、血肌酐、血尿酸、PTH 尿常规：镜下血尿 尿液分析：尿钙、尿磷、尿酸 影像学检查 KUB：可发现90%以上X线阳性结石；侧位显示结石位于椎体前方。
(1/1) 上尿路结石
临床表现 疼痛：肾或输尿管绞痛；并沿输尿管走行放射 血尿：多为镜下血尿；有时活动后血尿是上尿路结石唯一表现 其他症状 恶心、呕吐 膀胱刺激症：结石伴感染或输尿管膀胱壁内段结石可出现 诊断 病史和体检 活动有关的血尿和疼痛 肾绞痛 血液检查：血钙、血磷、血肌酐、血尿酸、PTH 尿常规：镜下血尿 尿液分析：尿钙、尿磷、尿酸 影像学检查 KUB：可发现90%以上X线阳性结石；侧位显示结石位于椎体前方。 B超（首选影像学检查）、CT、IUV 治疗 保守疗法 0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻可采用药物排石 0.4cm，90%可自行排出 肾绞痛者以解痉止痛为主 体外冲击波碎石 直径≦2cm的肾、输尿管上段结石 输尿管下段结石ESWL成功率<输尿管镜取石 并发症 石街：腰痛不适，有时继发感染 尿源性脓毒症 肾周血肿 经皮肾镜碎石取石术 完全性和不完全性鹿角结石 ≧2cm的肾结石 有症状的肾盏或憩室内结石 ESWL难以粉碎及治疗失败的结石 并发症：术中术后出血是PCNL最常见及 最危险的并发症 输尿管镜取石或碎石 中下段输尿管结石 KUB不显影结石 ESWL后石街 并发症：输尿管撕裂或断裂 双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 尽可能同时解除梗阻 一侧肾结石，另一侧输尿管结石 先处理输尿管结石 双侧肾结石 先处理容易取出切安全的一侧 肾功能差梗阻严重，全身情况不良，先行经皮肾造瘘，待病人情况改善后再处理结石
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