第节，血型和输血原则

(1/2) 血型和红细胞凝集

(2/2) 红细胞血型

（一）ABO血型 1.  ABO血型的分型 根据红细胞膜上是否存在A抗原与B抗原将血液分为４种血型：A型、B型、AB型、O型。 抗原的特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂上所含的糖链。 最重要的亚型：A1亚型、A2亚型 ABO血型系统的抗原和抗体

ABO血型系统存在天然抗体，多属IgM，分子量大，不能通过胎盘。因此血型和胎儿合的孕妇，体内的天然ABO血型抗体不会通过胎盘，不会引起胎儿溶血。 免疫性抗体多属IgG，可通过胎盘，可产生胎儿溶血。 （例题） ABO血型系统的主要抗体是（2013）：（B） A. IgA    B. IgM      C. IgE   D. IgG （二）Rh血型 1、Rh血型的分布：大家知道我们国家99%为Rh阳性，阴性者只占1% 2、Rh抗原种类多，D、E、C、c、e５种，以D抗原的抗原性最强。  故：Rh阳性血型    红细胞膜表面含有D抗原        Rh阴性血型    红细胞膜表面无D抗原 3、Rh血型的特点及临床意义 特点：  ① 人血清中不存在天然的抗Rh抗体  ② Rh系统的抗体是抗体IgG，分子小，可透过胎盘 意义： ① Rh阴性血型者的输血； 因为血清中没有天然的抗Rh抗体，只有在Rh阴性血型者接受Rh阳性血型血液后，才会产生抗体，输血后2-4个月达到高峰。第一次输血不会产生明显的反应，第二次或多次输入后，输入的Rh阳性血会被破坏，发生溶血。 大家记住：坏掉的红细胞是输入的血！ ③ Rh阴性妇女的妊娠与分娩。 Rh阴性妇女怀了Rh阳性的胎儿， Rh阳性胎儿的红细胞或D抗原会通过胎盘进入母体，母体会产生抗体。抗体又会通过胎盘进入胎儿，使胎儿产生溶血反应。 一般第一胎很少出现，第二胎会出现胎儿溶血。 大家记住：是胎儿溶血。 （例题） Rh血型的主要抗体是（2012）：（D） A.IgA     B.IgD    C.IgG     D.IgE 本题考查Rh系统的抗体是抗体IgG，分子小，可透过胎盘 （例题） Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能（2011）：（C） A．巨幼红细胞性贫血  B．血友病 C．新生儿溶血性贫血   D．母亲溶血性贫血 大家记住，溶血的是新生儿。