从站立位转移到坐位训练

一、训练目的与目标

1．训练目的

●　促进从站立位转移到坐位时臀大肌和股四头肌离心运动分级控制能力。

●　激活胫前肌，为步行做准备。

2．训练目标

●　训练髋关节和膝关节屈曲时，臀大肌和股四头肌的离心运动分级控制能力。

●　激活胫前肌和腹肌。

●　激活踝关节背伸肌。

●　训练婴幼儿在矢状面的运动。

二、操作方法与注意事项

1．操作方法

（1）将婴幼儿站立在治疗垫上，双手放在固定的物体上面；治疗师跪坐在婴幼儿的身后，把双手对称性地放在婴幼儿的股骨近端。治疗师将手指张开，用拇指对婴幼儿臀大肌施加压力，第四指和小指放在婴幼儿膝关节的后面，其他手指握住婴幼儿的股骨（图7-8-1）。

（2）治疗师的第四指既可以放在婴幼儿膝关节的前面（图7-8-2），也可以放在其后面（图7-8-1）。这取决于治疗师手的大小和手指能张开的范围。

图7-8-2

（3）治疗师用双手把婴幼儿的骨盆和重心稍微向后和向下转移，小指对婴幼儿的膝关节稍微施压，屈曲婴幼儿的髋关节和膝关节；拇指维持对婴幼儿臀大肌的压力，控制臀大肌的离心运动（图7-8-3）。

图7-8-3

（4）逐渐放低婴幼儿，直到坐在治疗师的腿上，维持婴幼儿重心后移和腿的屈曲（图7-8-4）。假如婴幼儿的膝关节屈曲范围小，和／或膝关节屈曲的离心运动控制困难，治疗师可以抬高腿，迎合婴幼儿的髋关节。婴幼儿重心向后转移会激活腹肌和踝关节背伸肌的向心运动，激活股四头肌和臀大肌的离心运动。

图7-8-4

（5）在婴幼儿坐在治疗师的腿上后，继续控制婴幼儿下肢的姿势，保持膝关节屈曲，髋关节外展和踝关节背伸90°（图7-8-5）。把婴幼儿的重心和身体的大部分向后转移，踝关节屈曲90°，重心落在婴幼儿的双足上，训练婴幼儿踝关节的背伸肌。尽量维持踝关节在90°，不要用胫骨向前运动来增加足背屈。激活踝关节背伸肌的同时，也可帮助牵拉腓肠肌及比目鱼肌。如果婴幼儿的胫骨向前运动超过其足，出现更大的背伸运动，腓肠肌及比目鱼肌会暂时拉长，但重心前移把重心和大部分身体转移到前足掌，实际上会导致踝关节跖屈。

图7-8-5

2．注意事项

●　如果治疗师不能通过控制婴幼儿的髋关节来控制婴幼儿的双足，那么婴幼儿应该穿戴矫形鞋进行训练。

●　让婴幼儿捡回掉到地上的玩具，可以帮助婴幼儿从站立位转移到坐位的训练。

●　在髋关节和膝关节屈曲时，尽量保持躯干直立。

●　要把婴幼儿的髋关节向后转移到其足的后方。

●　把婴幼儿的踝关节尽量维持在90°。

●　可以改变治疗师腿的高度，让婴幼儿体验不同范围的髋关节和膝关节屈曲及臀大肌和股四头肌的离心运动控制。