【摘要】：本症是临床最常见的酸碱失衡，据阴离子间隙可分为两大类：正常AG型代谢性酸中毒和高AG型代谢性酸中毒。积极治疗原发病。对高AG型代谢性酸中毒，应以改善微循环、供氧、改善机体的氧合状态，保持呼吸道通畅为主。正常AG型代谢性酸中毒治疗的重点是减少的丢失和补充碱。2．乳酸钠注射液 适用于脱水合并代谢性酸中毒的患儿，一般稀释为等渗液，即1/6克分子浓度乳酸钠使用。目前相对较少用乳酸钠纠正代谢性酸中毒。
【疾病简述】
【用药原则】
【药物选择】
1．碳酸氢钠注射液（规格：5%） 适用于脱水合并代谢性酸中毒的患儿，一般稀释为等渗液，即1/6克分子浓度（1.4%）碳酸氢钠使用。在无化验条件或病情较重化验结果尚未报告时，可按5%碳酸氢钠每次3～5ml/kg体重计算补给，必要时可于2～4h后重复应用。若已知血气分析，可按以下公式计算：应补5%碳酸氢钠体积（ml）＝（40－X）×0.5×体重（kg），或（BE－3）×0.5×体重（kg），（注：X为患儿的二氧化碳结合力，BE为剩余碱）。先给计算量的1/2，复查血气分析，随时调整剂量。
2．乳酸钠注射液 适用于脱水合并代谢性酸中毒的患儿，一般稀释为等渗液，即1/6克分子浓度（1.87%）乳酸钠使用。在无化验条件或病情较重化验结果尚未报告时，可按11.2%乳酸钠每次2～3ml/kg体重计算补给，必要时可于2～4h后重复应用。若已知血气分析，可按下列公式计算：应补11.2%乳酸钠体积（ml）＝（40－X）×0.3×体重（kg），或（BE－3）× 0.3×体重（kg），（注：X为患儿的二氧化碳结合力，BE为剩余碱）。先给计算量的1/2，复查血气分析，随时调整剂量。目前相对较少用乳酸钠纠正代谢性酸中毒。
【用药提示】
参见本章“脱水”。
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