（一）筛查的重点对象
儿童铅中毒的发展是一个缓慢、渐进的过程，早期并无典型症状，也无促使患儿就诊的严重临床表现，但患儿一旦出现症状，往往其血铅水平已经较高，铅的毒性作用也已难以逆转。因此通过血铅筛查，早期发现高血铅的儿童，及时进行驱铅治疗，是防治儿童铅中毒、减轻铅毒性对儿童危害的重要手段。由于所有的儿童都受到铅中毒的潜在威胁，儿童铅中毒的筛查面应覆盖所有儿童。根据美国疾病控制中心对美国儿童筛查的建议，结合我国的实际情况，下列儿童是铅中毒的高危儿童，应作为筛查的重点对象：
1.兄妹或玩伴已被明确诊断为儿童铅中毒的6个月～6岁的儿童。
2.父母或同住者从事铅作业劳动的6个月～6岁的儿童。
3.居住于冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂区附近的6个月～6岁的儿童。
4.居住于交通繁忙的公路附近的6个月～6岁的儿童。
5.有抽搐和其他神经系统症状者，以及体格生长迟缓、智力发育落后、多动和其他行为障碍、听觉损害、贫血、腹痛等原因不明的儿童。
6.宠物有铅中毒 在美国，专家们用如下方法显示孩子是否有铅中毒的迹象，即请兽医检查家中狗的铅含量。在孩子表现出铅中毒症状以前，狗会出现腹痛，腹泻或呕吐、甚至癫磆发作。狗摄入铅的途径与儿童相同，舔食落有或含铅尘的玩具，嚼墙上或家具上的老漆，或将涂着老铅漆的东西含到嘴里。
（二）筛查时机
根据研究，儿童在出生以后暴露于有铅的环境中，血铅水平会逐渐升高，根据铅暴露程度的不同，升高的程度和速率也不一样。但儿童出生后血铅的变化有一个普遍的规律，即血铅水平的升高多发生在6～12月龄。据此，美国儿科学会推荐的筛查时间为：9～12月龄时筛查1次，24月龄时重复筛查1次。
（三）血铅无效应水平
由于目前资料有限，建立血铅的无可察觉效应水平有一定困难。表4－5为WHO综合的血铅无效应水平，可用以表示剂量－效应关系。
表4－5 血铅无效应水平
（续 表）
注：1μg/dl＝0.0483μmol/L
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