剖宫产全过程

剖宫产全过程

期待已久的日子终于到来，小宝宝就要呱呱坠地了，但仍不免对即将面临的手术感到忧心，在此要熟悉一下手术当天及剖宫产的流程。

剖宫产

经腹部切开子宫，将胎儿取出来的分娩方式，称为剖宫产。近年来剖宫产率一直居高不下。

其实，剖宫产是处理难产的主要手段，并非是最理想的分娩方式。

剖宫产前要做的准备

●按照医生的说明签手术同意书

在手术以前必须要接受医生的说明，它是在孕妈妈和胎儿有危险时才用，如果有疑虑和不放心的地方务必要请教医生，之后在同意书上签字。

●　采血、做心电图、胸透

为了确保手术的安全性，进行剖宫产前要给孕妈妈进行全身性的检查。采血是检查孕妈妈是否贫血；检查肝功能是否正常；确定孕妈妈的血型；是否有其他血液疾病。

做心电图是为了检查孕妈妈是否患有妊娠合并心脏疾病，临床上这种病的患者并不少见。胸透的辐射对孕早期胎儿是有影响的，但是对孕晚期的胎儿基本没有影响，而且医生会用防辐射的衣服罩住孕妈妈的肚子。

●打点滴

打点滴是手术前必需的程序，这样可以避免血糖突然降低导致孕妈妈昏迷。

●在尿道中插入导尿管

手术前的准备全部完毕后，孕妈妈会被送进手术室。在手术过程中不能去厕所，所以要插入导尿管导尿。

剖宫产手术的切开方式

●横向切开

因为沿着皮肤细胞横向切开，日后伤口不会很明显，但是由于医生的视野变得狭窄，所以需要较高水平的技术。

●纵向切开

纵向切开虽然日后的伤口会比较明显，但是因为医生的视野比较宽阔，所以在紧急剖宫产等争取时间的情况下较多的采用。

●剖宫产方式的选择

在医院里，也有不是自己决定剖开方式的情况，可能因为母婴的状况，只能选择纵向切开。之前采用剖宫产的孕妈妈，通常采用与以往或横向切开相同方向的切开方法。

●剖宫产适合哪种情况

在妊娠后期，胎儿在子宫内会呈现头低位。

剖宫产手术适用于孕妈妈不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妈妈或胎儿的安全时。剖宫产手术的主要适应症如下：

真假分娩

孕妈妈如果能提前获得生产的相关资讯，包括什么是产兆？什么是危险征兆？何时到医院待产？待产中可能遇到的状况？那么当产兆真正开始时就能从容面对了。

●讯号产生生产装备启动

若出现待产讯号，表示可能再过几天就要分娩了，孕妈妈可以开始一些准备工作：确定生产方式（自然产或剖宫产）、待产医院，及产房联络电话。

先准备好住院相关证件（含身份证、母子保健手册），不要出远门。

事先咨询医院有关住院时应携带的妈妈或婴儿用品，并准备好。

随时和丈夫、家人或即将陪产者保持密切联系。

●身体待产讯号出现

孕妇怀孕37周或之后胎儿即算足月，在接近分娩前一两周，会有一些征兆产生，它意味着可能即将进入待产。

待产征兆:此时胎头下降至骨盆腔中，孕妈妈会感觉呼吸较平顺，容易吃得下东西。一般初孕妈妈会在生产前两周开始有这种感觉，经孕妈妈则不一定。不过胎头可能会压迫膀胱，孕妈妈会产生频尿。

见红：子宫收缩前或当中，阴道可能会流出一些混有黏液、呈现鲜红色或暗红色的血丝状分泌物，主要是子宫颈在变薄、变软中产生微血管破裂所致。一般出血量不会太多，不需立即住院待产；除非发生阴道大量出血，表示有其他危急事件，像是前置胎盘、胎盘早期剥离等，才需立即就医。

假性阵痛：要分娩的前几天，会出现不规则子宫收缩、下腹部疼痛的状况，一开始间隔时间可能是20分钟，之后越来越不规则，孕妈妈此时可以借助走路、休息减轻疼痛。这种疼痛不会造成子宫颈扩张，所以称为假性阵痛，表示它离真正分娩还有一段时间。

●真正的住院分娩讯号

破水：由阴道涌出一股水，有如小便，无法控制地慢慢流出。可通过石蕊试纸测试或阴道检查确定。一旦破水，准妈妈可以使用干净护垫，并立即就医。

真性阵痛：是一种规则性的子宫收缩，休息或走路都无法减轻疼痛，其疼痛主要集中在背部及下腹部。

便意感：子宫收缩会造成胎头压迫孕妈妈的直肠，而出现强烈便意感，此时应到医院检查，切勿用力上厕所，否则可能将婴儿产到马桶里。

其他危险性症状包括不正常的大量出血、胎动减少或停止、剧烈腹痛、持续头痛、视力模糊、尿量明显减少、脸部及手部水肿，这些情况可能会危急母体及胎儿安全，要立即住院或中止妊娠，不能视为一般症状来处理，以免延误治疗。

●早产，危险的分娩讯号

产兆在足月的孕妈妈身上，是正常的现象；若发生在未足月（指小于37周）的孕妈妈身上，会增加早产机会，导致早产儿产生。所以如果未足月的孕妇，发生早期子宫收缩、阴道出血或破水，需马上就医。

●阵痛轻微易忽略

一般未足月的子宫不像足月的那么胀大，有可能只是感到频繁的收缩、肚子闷闷胀痛或近似痛经，不一定会有明显的阵痛，此时仍需到医院检查，决定是否需要住院安胎。有些迷糊的孕妈妈等到有明显的规则阵痛才来医院，结果子宫颈已经开到三四指快生了，就会发生早产情形。

剖宫产前应及时联系医院

●剖宫产前与医生沟通

当有什么不明白的地方一定要去问医生，即使是很小的事情也要消除自己的疑虑。

这样不但可以和医生沟通自己的情况，还可稳定自己的情绪，安心接受手术。

●阵痛时应马上联系医院

临产期过后就要进入正常分娩期，阵痛是有间隔期的，其间会有周期性的间隔，接下来痛还是会延续的。一旦阵痛的间隔在10分钟或者15分钟时就要马上去医院，因为张力的间隔缩短了，分娩就要接近了，孕妈妈需要及时检查。

如果阵痛发生仅有5～7分钟的间隔，这时就要立刻把孕妈妈送往医院，因为孕妈妈马上要分娩了。

●硬膜外麻醉时，应及时与医生沟通

如果孕妈妈身体状况一切正常，只需要接受局部麻醉就可以了。局部麻醉分为基准麻醉和硬膜外麻醉。接受麻醉的时候让自己的身体侧卧蜷腿，医生会在你的腰部注射麻醉药。

但是孕妈妈这个时候的意识还是很清醒的，完全明白在自己的腹部将要进行剖宫产，而且剖宫产的过程中听觉、味觉都没有失去。

麻醉后自己的心情可能会受到影响，所以不要让自己把话都憋在心里，要及时和医生护士们沟通。

何时须进行剖宫产

有可能会发生没有预料到的事情，一旦发生这样的情况就需要掌握一定的孕产知识。

●必须进行剖宫产的情况

很多人都想顺产，但由于各种没有料想到的原因必须进行剖宫产。

剖宫产和正常的外科手术差不多，要进行局部麻醉，分娩的过程中也是有意识的，能听到宝宝的哭声，看到宝宝的样子。手术的时间为30～60分钟。

另一方面，有时需要进行“紧急剖宫产”。在阵痛中或者进入分娩以后，如果是必须产出胎儿的情况，而不能进行顺产，这时就只能进行剖宫产。

遇到这个情况孕妈妈会很焦急，为了确保胎儿的安全而进行手术，此时必须要听医生的指导，冷静处理。

●预定剖宫产的情况

剖宫产时可能出现的情况

●正常的胎儿方向

最初胎儿的下巴向胸前收，头横躺在骨盆里。为了迎合骨盘的方向来改变头的方向，骨盆一打开，胎儿只需扭转头的方向就能出来。

●旋转异常

胎儿不能旋转降生的状态。分娩开始的时候，胎儿在狭小的产道里生存，下巴向里收在胎盘里蜷成圆形，自己能很好地调整改变头的方向，进行旋转。

可是由于某种原因胎儿不能进行回旋的时候就叫作“回旋异常”。

孕妈妈这个时候就要学猫等姿势，让胎儿进行方向修正，让其产出，分娩很长时间的或者是分娩无法进行的状态叫作“滞产”，应该进行剖宫产。

●胎位不正

在骨盆中胎儿不能自行改变头的方向。

●胎儿的头不能通过产道

胎儿头的直径大于孕妈妈骨盆内侧的直径（骨产道），这个现象叫作“头盆不称”。

这个时候胎儿不能顺产，必须进行剖宫产。

可以用超声波检查判断胎儿头的大小和孕妈妈骨盆内侧的直径，如果怀疑胎儿头和骨盆不适合的时候用X射线检查分娩前状态。

在怀孕37～38周时，按照预定剖宫产分娩。

●胎儿宫内窘迫

由一些原因引起胎儿的心跳急剧降低。例如：“长时间反复收缩子宫使胎儿的体力下降”，“脐带被压迫导致胎儿缺少氧气和营养”，各种原因导致的胎儿“假死”、心跳降低等，这时应尽早地让胎儿出生。

产钳分娩

用产钳夹着胎儿头部的两侧，掌握好宝宝头部出来的时机就可以把宝宝取出来了，现在常常与吸引分娩合用。产钳是一种金属制的由两个压片组成的像夹子一样的器具，长20～30厘米，重1千克。

胎头吸引术

用胎头吸引器将胎儿吸出的方法叫作“胎头吸引术”。胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一，是根据负压吸引的原理，通过正常的牵引协助胎儿娩出的手术，它有替代产钳牵引和回转胎头的作用。顺产如果花费了太长时间可以用紧急剖宫产代替。