胎位不正怎么办

第162天　胎位不正怎么办

第6个月（第24周）

胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。

判断胎位不正的方法

判断胎位不正可以通过测量子宫底的高度（即从子宫底至耻骨联合之间的距离）来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下，当妊娠16周时，宫底约在耻骨及肚脐的中央部位；当20～22孕周时，宫底基本上达到脐部；32孕周时，宫底则达到剑突下2～4厘米处。过分超过或明显落后于相应指标时，则显示胎儿发育不正常，应在医生的指导下查找原因。

判断胎位不正也可以通过超声波的检测明确了解胎头的位置。还可以通过医生的四步触诊法了解胎头的位置。

纠正胎位不正的方法

多数胎儿在子宫内的位置都是正常的，但也有少数属胎位不正，约占5％，常见的不正常胎位有枕横位、枕后位、臀位；也有因胎头俯屈程度不同的异常，如额先露、面先露，以及横位、复合位先露等不正胎位，但比较罕见。

妊娠30周前，大部分胎儿为臀位，30周后多数可自动转为头位。故即使是臀位，也没必要在30周前纠正；30周后仍为臀位或横位者，是需要纠正的，其方法主要有以下两种：

膝胸卧位纠正法

此法借胎儿重心的改变及孕妇横向阻力，增加胎儿转为头位的机会，7天为一疗程，如没有成功可再做7天，有效率60％～70％，少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕、恶心、心慌，不能坚持，则需改用其他方法纠正胎位。

臀位自行矫正法

这是一种简便有效的纠正胎位的方法，其有效率可达92％，它的做法是这样的：孕妇平卧床上，腰部垫高20厘米（1～2个枕头），双小腿自然下垂在床沿。每日早晚各做1次，每次10～15分钟，3天为一疗程。

纠正胎位除可用以上两种方法外，还可用艾卷灸至阴穴和三阴交穴、激光穴位治疗、手法倒转、侧卧位等方法，但均为产前应用。若临产后胎位仍无变化，可在消毒情况下采取阴道内手转胎头或内倒转术。目前大多数医生已基本淘汰内侧转与外侧转法，因为可致脐带缠绕。

小贴士

由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。