【摘要】：1．超声 肝内多发强回声或低回声结节，大小不一，部分出现“牛眼症”或“靶症”，表现为肿瘤周围有较宽的低回声晕，内部呈高回声或等回声。2．鉴别诊断 原发肿瘤不明或单发转移瘤须与肝脓肿、原发性肝癌鉴别。根据多期增强扫描特点，结合AFP检查、有无感染、短期内变化明显等病史，多数可明确诊断。
【概述】
转移性肝癌指人体其他部位的恶性肿瘤经门静脉、肝动脉及淋巴途径转移到肝脏所致。
病理表现：肝内多发结节，大小不一，可形成巨块。以胃、结肠、直肠、胰腺及乳腺、肺癌转移到肝脏多见。
临床表现：除原发肿瘤症状外，出现肝大、肝区疼痛、消瘦、黄疸及腹水，AFP多为阴性。
【影像学表现】
1．超声 肝内多发强回声或低回声结节，大小不一，部分出现“牛眼症”或“靶症”，表现为肿瘤周围有较宽的低回声晕，内部呈高回声或等回声。部分肿瘤内出现坏死类似肝囊肿，但多数边界不清，壁厚且厚薄不均。
2．CT 平扫可见肝内多发、大小不等的圆形或类圆形低密度肿块，可有囊变、出血或钙化。增强扫描多数呈不均匀边缘强化，典型表现为病灶中心为低密度，边缘呈环形强化，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓的“牛眼症”（图7－4）。
3．MRI 表现为肝内多发肿块，T1WI像上多数呈边界较清楚的均匀稍低信号，T2WI上多呈高信号，部分肿瘤中央可见小圆形T1低信号，T2高信号区，称为“靶症”，有的转移瘤周围T2WI可见高信号带，称为“晕症”。增强扫描可提高肿瘤的检出率，多数呈不均匀或环状强化。
【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】
1．诊断要点 ①原发肿瘤病史；②肝内多发病灶，典型的呈“牛眼症”或“靶症”；③AFP检查阴性。
2．鉴别诊断 原发肿瘤不明或单发转移瘤须与肝脓肿、原发性肝癌鉴别。根据多期增强扫描特点，结合AFP检查、有无感染、短期内变化明显等病史，多数可明确诊断。
3．检查方法比较 转移瘤在超声和CT检查多可明确诊断，一般无需MRI。
图7－4 转移性肝癌
CT增强扫描显示肝内多发、大小不等的圆形低密度结节
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