【摘要】：院前溶栓可缩短治疗时间达1h并降低死亡率。溶栓治疗效果呈时间依赖性，随着时间延长而减弱，还可导致症状出现时间较长患者的较高死亡率。相反，使梗死动脉开通的能力与接受PCI患者症状持续的时间关系不大。几个报道称，如果症状发作后2～3h完成PCI，则时间延误对死亡率没有影响。一项研究提示，症状发作到PCI的时间只是对休克患者重要。高危患者到医院较晚并对PCI治疗的反应好于对溶栓剂的反应。
症状发作到开始溶栓的时间是心肌梗死范围和患者预后的重要预测因素。溶解血栓溶栓药的效果随着时间延长而减弱。发病后前2h（尤其是第1h）实施溶栓治疗偶尔可中止心肌梗死的发生，并明显降低死亡率。院前溶栓可缩短治疗时间达1h并降低死亡率。濒危心肌范围、出现侧支血流和冠状动脉阻塞时间，是心肌梗死范围的主要决定因素。动物试验模型显示，阻塞持续＞30min可导致心肌坏死。90min再灌注可挽救约半数濒危心肌。缺血4～6h之后，心肌很少能够存活，除非有缺血预适应和（或）侧支血流。
溶栓治疗效果呈时间依赖性，随着时间延长而减弱，还可导致症状出现时间较长患者的较高死亡率。相反，使梗死动脉开通的能力与接受PCI患者症状持续的时间关系不大。几个报道称，如果症状发作后2～3h完成PCI，则时间延误对死亡率没有影响。一项研究提示，症状发作到PCI的时间只是对休克患者重要。另一项研究显示，时间与高危患者预后有关，而与低危患者无关。相反，其他研究报道，就诊至球囊扩张时间延长，则死亡率增高。时间与治疗关系的分析也可能被其他变量因素所混淆。高危患者到医院较晚并对PCI治疗的反应好于对溶栓剂的反应。其次，较短的就诊至球囊扩张时间可获得良好治疗效果和对治疗指南依从性良好。就诊－球囊扩张时间应＜90min。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
