【摘要】：治疗静脉血栓栓塞的肝素剂量是根据体重确定的［80U／kg静脉推注，18U静脉滴注］。治疗冠脉血栓的肝素剂量要低于治疗静脉血栓的剂量。对于急性ST段抬高的心肌梗死接受rt－PA治疗的患者，肝素的剂量较低，12U／静脉滴注。有报道使用肝素的剂量和其疗效及安全性有关。因此通常通过测定aPTT值来调整肝素的剂量。这些监测主要对肝素抑制AT的效应敏感。
治疗静脉血栓栓塞的肝素剂量是根据体重确定的［80U／kg静脉推注，18U（kg／h）静脉滴注］。治疗冠脉血栓的肝素剂量要低于治疗静脉血栓的剂量。美国心脏病学会推荐治疗不稳定心绞痛和非ST抬高急性心肌梗死的肝素剂量为60～70U／kg（最大5 000U）静脉推注，12～15U／（kg·h）（最大1 000U／h）静脉滴注。对于急性ST段抬高的心肌梗死接受rt－PA治疗的患者，肝素的剂量较低（60U／kg静脉推注，最大4 000U），12U／（kg·h）静脉滴注（最大4 000U／h）。在行PCI治疗的患者，肝素与血小板Ⅱb／Ⅲa抑制药合用，静脉推注的剂量为70U／kg，为保持激活凝血时间（ACT）＞200s，需要再次静脉推注。
随剂量的增加，与溶栓药或糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制药合用时，肝素相关的出血风险增加。如果患者近期有手术史、创伤、有创性操作或伴有止血系统缺陷时，出血的风险增加。有报道使用肝素的剂量和其疗效及安全性有关。因此通常通过测定aPTT值来调整肝素的剂量。当使用大剂量时，测定ACT来调整剂量。这些监测主要对肝素抑制AT的效应敏感（表3－3和表3－4）。
表3－3 肝素剂量调整的方案
注：OPTT活化部分凝血酶时间
表3－4 根据体重确定肝素剂量
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