【摘要】：告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性,征得同意方可使用并签署约束带使用知情同意书。告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解。
【目的】
1.对外伤后躁动、自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或者肢体活动,确保患者安全,保证治疗、护理顺利进行。
2.防止患儿过度活动,以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
【评估】
1.患者的病情、意识状态、肢体活动度,约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
2.需要使用保护具的种类和时间。
3.向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合。
【实施】
1.操作步骤 暴露患者腕部或者踝部,用棉垫包裹腕部或者踝部;将保护带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱;将保护带系于两侧床缘、床尾;为患者盖好被整理床单位及用物(图4-1)。
图4-1 患者约束技术
2.指导患者
(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性,征得同意方可使用并签署约束带使用知情同意书。
(2)告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解。
(3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度。
【注意事项】
1.约束时,将患者肢体处于功能位,约束带松紧适宜,以能伸进一二手指为原则。
2.密切观察约束部位的皮肤状况。
3.保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束。需较长时间约束者,每2小时松解约束带1次并活动肢体,协助患者翻身。
4.交接班内容:使用约束带的原因、时间、约束部位、约束部位皮肤状况、解除约束时间等。
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