香港的安老服务

5.1.4　香港的安老服务

早在1973年，香港政府从稳定社会着眼，开始大规模地向民间福利组织提供财政捐助，直至奠定了“官民合作，官款民营，民间福利组织和社会福利一体化”的社会福利制度格局。

目前，香港的安老服务已经按照不同需要发展出不同的服务类型，但主要分为两大类别：社区支持服务和安老院舍。

1）社区支持服务

社区支持服务旨在协助长者尽量留在社区中安享晚年，同时为护老者提供支持。具体服务内容的种类如表5.2所示。

表5.2　香港的社区支持服务

（续表）

资料来源：香港社会福利署。

2）安老院舍

安老院舍是为由于生理、社会及其他因素而未能在家中得到适当照顾的长者，提供院舍服务，并按他们不同程度的护理需要在日常活动中提供协助。

表5.3　香港的安老院舍服务

资料来源：香港社会福利署。

3）香港安老服务的特点

（1）政府在社会福利方面承担着重要责任。主要体现在政策和服务规划的制定、提供所需经费和进行服务监督上。2003年香港财政用于社保方面的资金达330亿港币，其中有33.4亿港币用于了养老服务，但在方式上不是直接提供服务，而是通过招标请民间福利服务组织营运政府规划的社会福利项目。各社团和福利服务组织80%的经常性经营费用（大部分用于了工作人员工资）来自政府财政拨款。

（2）中介组织非常强大且十分活跃。香港是典型的小政府，大社会地区。政府机构少而精，社会中间层却很大。政府在社会福利当中虽然承担主要责任，但又非常超脱。具体服务项目的实施，包括计划、组织、人事、财务、指挥和评价，统统由社团和福利服务组织承担。政府为中介机构的成长提供了较大的空间，称中介机构“伙伴”，即便是检查，也是以“探访”的名义出现，依靠其自我管理、自主运行、自我约束，实行集体自律。

在社会福利界，比较大的社团组织有香港社会服务联会。承担协调募捐机构、服务构和政府机构的职责，其本身既不直接募集善款，也不直接向市民提供服务，而是作为社会福利机构的群体代言人，发挥行业组织的作用，是民间福利服务机构和社会福利署的桥梁。现有300个会员机构，及其2 500多个服务单位，雇用人员3万多人，为香港提供九成以上的福利服务。另有香港公益金，肩负着为福利组织募集善款的职责，其本身不直接提供福利服务项目，而是为各福利服务机构解决善款困难。2003～2004年度香港公益金直接资助安老服务的资金额1.13亿港币。

（3）居家养老服务被摆上突出位置。香港现有养老床位7万余张，百名老人拥有床位8张（上海市百名老人拥有床位1.72张），财政负担日益沉重。近几年，香港社会福利署开始重新审视和调整原有的服务理念和服务模式：一是强调“社区为本”和“社区照顾”的理念；二是控制养老院发展总量，已有床位包括为健康老人提供服务的床位，统一集中调配给真正有护理需要的虚弱老人；三是鼓励身体健壮和有能力照顾自己的老人，继续留在社区和家中安享晚年，并为此推出“重整长者社区支援服务”项目等。

现在香港的社区照顾，从老人活动中心、老人日间照料中心等设施建设，到家务助理服务、改善家居及社区照顾等服务队伍建设，从申请人经专业社工小组初步评估，到“安老服务统一评估”及其服务安排，都非常完善、发达，极大地方便了老年人的“居家养老”。

（4）心理治疗和康复训练是养老服务的必备项目。香港有7所大学基本上都有社工系，毕业生95%都能从事本专业的工作，现已有2万多名经过心理学、社会学训练的社工，活跃在福利服务机构和社区。由于有大学和研究机构理论上的支持和指导，香港养老服务对老年人心理和生理老化带来的问题，已形成了一整套的处理方法和技巧。无论是养老院，还是老人日间照料中心，不仅配备了专门的康复训练室，而且还配备了专职的心理医生和物理治疗师。从香港的实际情况看，心理医生对老人的精神健康问题，特别是抑郁症、焦虑症、过度猜疑和老年痴呆病有深入的研究，在处理老年人心理问题上发挥了不可或缺的作用。物理治疗师，则针对老年人老化过程中出现的视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉的转差，分别设置了针对性强，但简便易学的康复训练项目。如为刺激其视觉的改善，物理治疗师有选择地为老人播放色彩斑斓的幻灯片。物理治疗和康复训练是养老院，包括居家养老、社区照顾的一项重要内容和必修课，这在香港已成为一种制度。