【摘要】：硬膜动静脉瘘是在硬膜动静脉之间存在微小的瘘口，供血动脉一至数根，静脉反向引流至脊髓。症状常呈慢性进展性，进行性脊髓损害与脊髓静脉高压、脊髓慢性缺血有关。静脉高压使髓内正常动静脉压力梯度紊乱，导致脊髓间质水肿、髓内静脉扩张，最终引起缺血坏死。临床症状表现为胸腰段水平的进行性脊髓功能障碍。MRI矢状T1WI像示：颈胸段脊髓后方扩张纡曲的静脉血管影；DSA造影正位片示：血流缓慢，硬膜动脉引流至纡曲扩张静脉
硬膜动静脉瘘是在硬膜动静脉之间存在微小的瘘口（约140μm），供血动脉一至数根，静脉反向引流至脊髓。男性多发，病变位于髓外增厚的硬膜内，血流速度缓慢（图8-1-8）。最常发生于胸腰段，受累的腰髓及圆锥均匀增粗（图8-1-9），也可有整个脊髓的弥漫增粗。常伴有硬膜外正常的引流静脉（特别是胸腰段）消失及脊髓引流静脉的紊乱。症状常呈慢性进展性，进行性脊髓损害与脊髓静脉高压、脊髓慢性缺血有关。静脉高压使髓内正常动静脉压力梯度紊乱，导致脊髓间质水肿、髓内静脉扩张，最终引起缺血坏死。临床症状表现为胸腰段水平的进行性脊髓功能障碍。
图8-1-8 硬膜动静脉瘘向脊髓表面静脉引流
MRI矢状T1WI像（A）示：颈胸段脊髓后方扩张纡曲的静脉血管影；DSA造影正位片（B）示：血流缓慢，硬膜动脉引流至纡曲扩张静脉
图8-1-9 硬脊膜动静脉瘘
胸椎MRI矢状T2WI像示：脊髓背侧多发扭曲流空信号影
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