发生龋齿是因为吃糖太多吗

日常生活中，人们大多认为患龋齿是由于吃糖太多的缘故，其实，这只是一部分原因。龋齿是最常见和多发的一种口腔疾病，是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性进行性、破坏性、感染性疾病，其临床特征是牙齿硬组织发生了色、形、质的变化。平时口腔内有许多细菌，在适宜条件下，滞留牙齿表面的食物残渣会被乳酸杆菌、链球菌等发酵分解生成酸。

目前公认的龋齿的病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间(图4)，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)中的糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

图4　龋齿病因

(1)细菌 细菌是龋齿发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其他还包括放线菌属、乳杆菌等。

细菌主要是借助菌斑黏附于牙面，口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高黏性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿。菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白质、酶等物质。

(2)口腔环境 口腔是牙齿的外环境，与龋齿的发生密切相关，其中起主导作用的是食物和唾液。

食物主要是碳水化合物，既与菌斑的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，酸会导致牙体硬组织的脱矿，因此，碳水化合物，也就是糖，是龋齿发生的物质基础。如果没有致龋的食物，产酸的细菌就没有了产酸的原料，也就无从产酸了。

前面我们讲到，唾液的量和质发生变化时，均可导致龋齿的发生。

(3)宿主 龋齿的发生，不仅和牙齿的形态、矿化程度和组织结构有直接关系，还和机体有密切关系。也就是说，是否容易患龋与个体有关，与每颗牙有关，甚至与每个牙面都有关。有的人牙齿钙化程度好，抗龋能力就强;反之，钙化程度差的牙齿，就容易患龋。有的人牙齿不整齐，不容易清洁，容易滞留细菌和食物残渣，就比牙齿整齐的人容易患龋。结构简单、表面光滑的牙齿不易滞留细菌及食物残渣，也相对不容易患龋;而牙齿的邻面和牙齿的窝沟处不容易刷干净，因而容易患龋。有的人患有唾液分泌障碍的疾病，唾液分泌量减少，唾液冲刷牙面的功能就会减小，因而患龋的几率也就增加。

(4)时间 龋齿的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需2年左右的时间，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋齿也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋齿发生中具有重要意义。

所以说，龋齿不仅仅是因为吃糖太多造成的，而是上述这四个因素共同作用造成的。因此，预防龋齿也要从这四方面入手。龋齿发生后并不是静止不变的，龋齿的形成到病变，是由浅到深、由小到大、从无症状到疼痛难忍，是逐渐发展加重的。一旦细菌在牙齿表面打开一个突破口，它就会迅速从牙齿深层扩展，进一步破坏牙体硬组织，进而导致牙髓炎甚至根尖周炎等疾病。