打“地基”

口腔科医生的一个重要任务，是要将病人因各种原因造成的缺牙，采用不同的方式，将缺失牙修复起来，以恢复牙齿原有的形态和功能。

俗语说：万丈高楼平地起，建楼要打好地基。镶牙好像建房子一样，也要先将地基做好，这就是基牙预备，是镶牙的第一步。基牙是义齿的固位体，是缺牙空隙两旁或邻近的天然牙。除了全口义齿外，局部义齿是依靠基牙来固位使义齿牢固而不脱落的。基牙预备时要对基牙进行磨切，若是镶活动假牙，磨切则少些，比较简单些，若是固定的假牙则要将基牙磨切较多，比较复杂。

活动牙又称可摘义齿。局部可摘义齿即局部活动托牙要依靠缺牙（缺隙）旁边或邻近的天然牙作固位基础，在这些牙齿上摆放卡环或间隙卡环（金属钩子），利用它来固定假牙以便行使功能。为使这些附属器能稳妥地放在基牙上，就要作基牙预备。根据设置义齿部件如騥支托和间隙卡环位置，在这些牙齿上磨切制出騥支托窝和间隙卡环沟，或对余留牙的形态作必要的修改。

騥支托窝位于缺牙隙两旁的天然牙上，是一个凹面，以容纳假牙上的騥支托，使之发挥支持作用。医生用刃状小砂轮在牙釉质磨出所需騥支托窝的深度和形状，再用橡皮轮或砂纸片将騥支托窝及其他曾磨过的咬合面磨光，以防发生龋齿。

将来义齿的騥支托置放在騥支托窝内，它不能高出于牙齿的騥面，否则将妨碍上下颌牙齿的咬合接触。所以医生在制作騥支托窝时用探针或加热的蜡片来检查。騥支托窝是容易患龋的部位，病人亦应注意騥支托窝的清洁。

隙卡沟在相邻两牙的騥面间的騥外展隙处，以容纳隙卡，其深度与宽度，以隙卡钢丝的粗细为准。预备隙卡沟的方法：用刃状小砂轮在设计隙卡沟的部位，向牙齿的颊舌龈方向和近远中方向，磨切两牙的牙釉质，最后磨光牙面。

騥支托和间隙卡既可用不锈钢丝弯制，又可用铸造方法制作。

固定义齿又称固定桥，借助粘固剂粘结在基牙上，病人不能自行摘戴，靠基牙支持和固定。固定桥功能的发挥，首先要求有良好的桥基牙，以及固位体与基牙间的良好固位。因而，在镶复固定桥时基牙选择和牙体的制备有严格的要求。

制作固定桥的基牙称桥基牙。基牙主要是天然牙齿，这个基牙就是固定桥的桥墩。通过金属套冠（桥体）架在这个桥墩上。要在天然牙外面加上一个套冠，自然增加厚度，影响咬合。所以在镶牙前要用砂轮或牙钻按金属片的厚度在牙齿的内外（唇、颊和舌面）、前后（近中和远中面）和咬合面5个面磨去相应的厚度，以留出修复的间隙，戴入牙套。不然，既不能戴入排列紧密的牙弓内，也会增加牙齿的高度。如果是用白合金片或金合金片制作，因其厚度较薄，磨切的牙组织则少些，若是用金属铸造法，因其厚度较厚，磨切则要多些；现在做烤瓷牙，它除了金属套冠外，还在金属套冠外面加上一层烤瓷，这样厚度就更大了，需磨切的牙组织要更多，这也是镶固定假牙和做烤瓷牙的“不足”之处。