如保正确使用氧疗

家庭进行吸氧治疗，应在医务人员正确指导下进行。目前，有些国家和地区已建立了家庭氧疗协会，由医务人员定期对患者进行指导。要取得较好的效果，患者应做到以下几方面。

1．家庭氧疗前要解决好氧气的来源问题　目前有多种供氧装置可供患者选择：①压缩氧气筒：有各种规格，瓶内所装为纯氧，配制减压器和流量计。②制氧机：使空气中的氧和氮及其他惰性气体分离，氧流量在1～5升/分范围之内。室内使用方便，无需定期更换，适合在家庭中作长期氧疗之用。③液氧罐：此罐多为钛合金装置，重量轻（3千克），便于外出携带，供氧时间为6～8小时。使用上述供氧装置时，一定要注意安全，在离吸氧处2米以内严禁明火，如点蜡烛、烧液化气等。氧气瓶需固定妥当，要防止暴晒和震动。

2.正确掌握各种吸氧工具的使用方法　家庭氧疗常用的有鼻导管法和面罩法。鼻导管法又分为单侧和双侧鼻导管以及鼻塞法。若使用鼻塞或鼻导管吸氧，应闭嘴；若用嘴呼吸，会影响吸入氧浓度，且导致口干、舌燥。此外，还应经常检查鼻导管是否通畅，是否有分泌物堵塞。长期使用单侧鼻导管，对鼻咽部刺激较大，可能感到不舒服。若使用鼻塞置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食；但其缺点是不易固定，睡眠时容易脱落。双侧鼻导管可插入两侧鼻前庭，不易造成脱落，且容易耐受。面罩吸氧虽然有效，但影响说话和进食，而且长期使用还可引起面部压迫性损伤，故只能短期使用。

3.掌握氧疗时间及氧流量　对于慢性阻塞性肺疾病低氧血症患者来说，为了取得较好的氧疗效果，每日至少吸氧15小时以上；如果每日吸氧24小时，效果更好。切不可根据症状自行缩短吸氧时间。一般主张低流量吸氧，即吸氧流量为0.5～3升/分。吸氧浓度小于35%为宜。计算方法是：吸氧浓度（%）=21（空气中氧浓度）+4×氧流量（升/分）。可在医务人员的指导下根据病情进行调节。在运动或睡眠时，遇有低氧血症的患者，吸氧流量可在其平时的基础上增加1升/分。

4.掌握清洗和消毒吸氧工具的方法　鼻导管和面罩一般每天清洗1次，通常先使用家庭用的清洁剂洗涤，再用清水洗干净后晾干。湿化瓶每日用清水清洗，湿化瓶冷开水一般每天换1次。鼻导管和湿化瓶每周更换1次。

5.学会判断是否有氧气流　要确定鼻导管内是否有氧气逸出，最简单的办法是将鼻导管弯曲，然后放开，感觉鼻腔内是否有氧气进入。也可以将鼻导管开口放入盛水的杯子内，如果有气泡逸出，则说明有氧气流。

6．正确使用氧气流量表，正确读数　家庭氧疗患者均需使用氧流量表，以调节吸入氧气的流量。流量表的读数要准确。掌握读数的正确方法是：如果是球形指示针，则眼睛视线、球中线及流量表刻度应在同一条水平线上；如果是锥形指示针，则眼睛视线、锥体上缘及流量表刻度应在同一条水平线上。这样读出的氧气流量，才是真正的吸入氧流量。

7．学会观察吸氧效果　如果吸氧后，发绀减轻或消失，呼吸减慢而平稳，心率减慢，血氧分压和氧饱和度上升，说明氧疗效果好。反之，若有意识障碍，呼吸困难加重，二氧化碳分压上升，应在吸氧时使用一些呼吸兴奋剂、支气管舒张药，以保持呼吸道通畅，提高肺泡通气量，尽快排出二氧化碳。

8.正确记录氧疗日记　家庭氧疗患者一定要坚持每日写氧疗日记，记录氧疗时间、流量以及氧疗后的病情变化。到门诊随访或就诊时，氧疗日记应交给医师，为其确定治疗方案提供依据。