痛风性关节炎和丹毒两者均好发于足背、踝部及小腿下端的皮肤，发作时皮肤红、肿、热、痛明显，可有发热和全身不适。痛风一旦误诊为丹毒，如果大量使用抗生素，会阻碍尿酸的排泄，使病人的血尿酸居高不下或继续升高，关节炎症状加重，病程延长，发作频繁。如果痛风反复被误诊为丹毒，血尿酸水平长期持续升高，可能导致关节畸形，并引起肾和心血管系统并发症，这些并发症是造成痛风病人死亡的主要原因，其危害比痛风性关节炎的危害更大。因此有必要对痛风性关节炎与丹毒进行鉴别。
如何对痛风性关节炎与丹毒进行鉴别呢？
（1）痛风性关节炎主要见于中、老年男性较肥胖者，部分病人有家族遗传倾向，而丹毒则无此特点。痛风性关节炎病人血尿酸升高，丹毒病人血尿酸正常。
（2）痛风是高尿酸血症引起关节、肾脏和血管等系统损害的疾病，临床突出表现是复发性关节炎的症候群，炎症是非化脓性的。丹毒是由链球菌感染引起的皮肤组织及淋巴管炎症，因此关节无炎症，有时可见“红线”由发炎部位向上蔓延。如为下肢患病，大腿根部常可触到肿大的、具有压痛的淋巴结；如为手或前臂发病，则在肘部或腋下可触摸到淋巴结。
（3）痛风起病有一定的规律，多在夜间或午休后骤然发病，关节红、肿、痛、功能障碍，炎症可在数小时内达到顶峰；丹毒也属急性炎症，但较痛风发展缓慢，从起病到炎症最重时多需数天。
（4）痛风性关节炎以关节为中心，四肢关节多发，小关节多于大关节，约60%首次发病在第一跖趾关节；丹毒的炎症多发生在感染的创口及附近的软组织，并非以关节为中心的损害，炎症的近心端，常伴有如“红线”一样的淋巴管炎。沿淋巴管走行，局部皮肤为鲜红色，周围边界清楚，累及关节时关节处压痛并非是最重点；病人多有发热，血白细胞升高；关节腔滑囊液中无尿酸盐结晶，血尿酸也不高。而痛风性关节炎肿胀以关节为中心，压痛点以关节处最重，关节腔滑囊液中有尿酸盐结晶，血尿酸升高。
（5）急性痛风性关节炎发作后即使不做任何治疗，一般平均7天症状也可自行缓解；丹毒引起的炎症必须给予抗生素治疗，病程长短取决于抗感染的效果，如抗菌效果明显，炎症多在3～5天可基本痊愈。
（6）预后不同。前者有明显的复发倾向，如不严格降尿酸治疗，还会有类似的急性关节炎发作，且发病间隔时间逐渐缩短，每次发病时间逐渐延长，最后转为慢性痛风性关节炎。丹毒治愈后很少复发或转为慢性化。
（7）痛风性关节炎病人用秋水仙碱治疗有特效，而抗生素治疗无效。丹毒对秋水仙碱治疗无效，对抗生素治疗反应良好。
提示：痛风和丹毒的治疗与预后是不一样的，我们要认真鉴别。
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