射线准直器

射线准直器简称准直器（collimator），其基本作用是限定射线的输出范围。医用加速器辐射头内一般配有初级和次级两级准直器。

初级准直器（primary collimator）位于电子引出窗或X射线靶的下方，为圆锥孔形结构，其主要作用是限定加速器的最大辐射野范围。因此，上下孔径和安装位置固定不变，并且电子射线与X射线通用。

次级准直器（secondary collimator）位于辐射头的最下方，其作用是根据临床需要限定射线的输出范围。其基本结构通常是由上下两对可以前后移动位置以调节照射范围的铅块构成，俗称铅门或上下光阑（diaphragm）。通过上下两对矩形准直器的开合运动可形成方形辐射野或矩形辐射野。现代高能医用电子直线加速器一般可以获得在等中心处最大辐射野为40cm×40cm见方的方形射野，这样基本能够满足临床需要。矩形辐射野准直器的基本结构原理，见图2-13-11A。由于实际照射范围多为不规则形状，因此，在实际应用中，一般是按照射野的最大尺寸设定一个正方形野或长方形野，再做异形铅块阻挡射线，一般可以满足普通放射治疗的需要。

图2-13-11　次级准直器结构原理

A．矩形辐射野准直器；B．多叶准直器（MLC）

随着精确放射治疗技术的发展，现代高能医用电子直线加速器一般都配置多叶准直器（multi-leaf collimator MLC）。配了MLC之后，能按照病灶形状设置辐射野，不但可以省去制作铅挡块的麻烦，还能提高治疗精度与治疗速度。就叶片的控制方式来讲，可以分为手动型MLC和电动型MLC。前者是早期产品，操作不太方便，只能做较少位置的“适形放疗”；而后者可以在计算机控制下自动变换射野形状，可以开展“适形调强放疗”技术，代表了射野准直技术的最新发展方向。

由于电子射线经过散射箔之后，一方面可以让输出剂量均匀，另一方面也会产生射野外的散射剂量，经过空气之后，散射剂量会进一步增加。为此，必须外加图2-13-12A展示多个不同射野尺寸的电子射线准直器，图2-13-12B表示电子射线准直器在加速器上的挂接方式。显然，只有做电子射线治疗时才需要挂上电子射线准直器，做X线治疗时要取下备用。

图2-13-12　次级准直器结构原理

A．电子射线准直器；B．电子射线准直器的安装