急性支气管炎用什么抗生素效果好

三、急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎（acute tracheo-bronchitis）是一种下呼吸道疾病，通常有病毒感染参与其病程，主要临床特征为持久和严重的咳嗽，可发生于肺部正常的人群，应与慢性阻塞性肺疾病的急性加重期相鉴别。

急性气管-支气管炎相当常见，在门诊患者中比肺炎病例多20倍，比支气管哮喘多10倍。大多数患者在病程初期有病毒感染，几乎所有能在呼吸道内寄殖的病毒都可参与其发病，流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒、腺病毒和冠状病毒为最常见的病原体。患者的痰液中有时也能培养出肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等细菌，但这些细菌的致病作用并不肯定。近来证实百日咳杆菌感染是持久咳嗽的原因之一。肺炎支原体和肺炎衣原体为呼吸道感染的重要病原体，也可能参与急性气管-支气管炎的发病，但是对抗生素的治疗反应尚待于研究。

发病时，气管和支气管常伴发气道炎症和溃疡。许多病毒，尤其是流感病毒和呼吸道合胞病毒在呼吸道感染的5周时间内能产生大量的组胺，与咳嗽的平均病程时间大致相当。近半数患者的肺功能检查表现为呼出气肺活量（FEV1）的降低，故有人认为急性气管-支气管炎可以称为“短暂的哮喘” ，而不是“肺部感染” 。

治疗方面，患者有全身症状时，应注意休息和保暖。治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物，对久咳不愈的患者，必要时可使用可待因10～30mg每日4次，或苯佐那酯100mg每日3次，可试用。痰量较多或较黏时，可应用祛痰药，如沐舒坦30mg每日3次，或溴己新16mg每日3次。有家族史者，如查体发现哮鸣音，可吸入支气管扩张药，如喘乐宁或特布他林等，每4小时2喷。

现在大多数急性气管-支气管炎的患者都接受抗生素治疗。但国外应用抗生素治疗的六项对照研究表明，抗生素并无明显的治疗效果，抗生素与支气管扩张药的疗效是一致的，对缓解症状并无显著性差别。因此，临床医师在治疗时应避免滥用抗生素。

但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗生素的指征。对急性气管-支气管炎患者的抗生素治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗生素，如红霉素，每日1g，分4次口服，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。

在流行性感冒流行期间，如有急性气管-支气管炎的表现，则应该应用抗流感的治疗措施。