阿德勒疗法与心理疏导

（一）阿尔弗雷德·阿德勒

与弗洛伊德以及荣格一样，阿德勒是将心理动力技术应用于治疗的重要贡献者之一。与弗洛伊德共事8到　10年后，他们分道扬镳，自立门户。弗洛伊德一直认为是阿德勒背弃了他，是一个异端分子。1911　年阿德勒辞去了维也纳精神分析协会主席的职位，并在1912年创立了个性心理协会。弗洛伊德曾断言阿德勒的理论概念是和做一个优秀的精神分析师相违背的。

阿德勒强调人格的整体性，认为人只有被看成一个整体和完整的东西时才能够被理解。这种观点支持了人的行为的目的性，强调我们一生努力追求的目的比我们来自哪里更为重要。阿德勒认为人在创造自己生活的同时又被生活所创造，也就是说人们独特的生活风格既是一种朝向他们所选择目标的运动，同时又是其所选目标的一种体现。这样看来，我们创造了自己，而不仅仅是由我们的童年经历所决定的。

（二）阿德勒理论的关键概念

1.　人性观

阿德勒放弃了弗洛伊德的基本理论，他认为弗的理论仅仅强调人的生物本能决定论而过于狭窄。阿德勒认为人主要是由社会关系所驱动的，而不是性驱动；行为有目标和目的取向；治疗更多的是关注意识而不是无意识。

根据阿德勒的理论，人类的行为并不仅仅是由遗传和环境决定的。事实上，我们是有能力进行解释、影响和创造事件的。阿德勒强调相对于与生俱有的东西，我们根据我们的优势和劣势进行的选择更为重要。阿德勒理论是一种“利用”而不是“拥有”的心理学。尽管阿德勒反对弗洛伊德的决定论观点，但他并没有走上另一个极端，即人可以成为他想成为的任何人。阿德勒意识到生物和环境条件限制着我们进行选择与创造的能力，

阿德勒派强调对个体进行再教育和对社会进行再改造。阿德勒是心理学主观主义取向的先锋，关注行为的内部决定因素如价值观、信仰、态度、目标、兴趣和对现实的主观感受。他也是整体取向、社会取向、目的取向、系统和人本取向的先驱。他也是第一个系统取向的治疗师，强调理解个体所在的系统是理解个体的关键。

2.　对现实的主观感受

阿德勒派尝试从来访者的主观参照系统去认识世界，因此被认为是现象主义取向的。它的方法就是关注个体认识世界的方式。这种“主观现实”包括了个体的感觉、思维、感受、价值观、信仰、信念和结论。行为就是通过这种主观体验进行理解的。根据阿德勒派的观点，客观现实本身并不重要，重要的是我们对现实的解释以及我们赋予我们经历的意义。

3.　人格的整体性和风格

阿德勒派个体心理学的一个基本假设是，人格只有从整体的和系统的角度才能够被理解；也就是说，个体是一个不可分割的整体，人出生，被养育，生活在一个特定的家庭、社会、文化背景。人是社会性的，创造性的，能自我决定的，他的行为是有目的性的，因此我们不可能脱离他所在的背景而去理解他这个人（Sherman&　Dinkmeyer，1987）。

人格通过发展生活目标而逐渐整合。个体的思维、感受、信仰、信念、态度、性格和行为都是他的独特性的体现，都反映了一种人生计划。在这个计划的指导下，个体朝向自我选择的生活目标。这种人格整体观的一个提示就是来访者是一个社会系统下的一个完整的组成部分，因此它更关注于人际关系，而不是个体内在的心理动力。

3.1　行为的目的性和目的取向

个体心理学假设所有的人类行为都是有目的的。人类为自己设定目标，然后他们的行为依据这些目标而整合起来。行为的目的性概念是阿德勒理论的基石。阿德勒用目的论代替了决定论。个体心理学的一个基本假设是，我们可以通过对自我目标的感知进行思维、感受和采取行动。只有先知道行为的目的和目标，才能够完全理解自己。阿德勒派关注个体的未来，但是并不忽略过去的影响。他们认为个体的决定是建立在个体的经历、现在的情形以及个体的运动方向的基础上的。他们寻求一种连续性，关注个体生命中的主题。

3.2　追求意义和优越感

阿德勒强调通过寻求控制和掌握来达到完美和克服自卑是人类的本能，要理解人类行为，就要掌握有关自卑和补偿的基本概念。在生命的最初几年，我们认识到在很多情况下我们都是无能为力的，这就是自卑感。但是这自卑并不是生命中的消极因素。阿德勒认为，当我们体验到自卑时，我们便被追求优越的力量所驱动。他强调成功目标驱使人们追求掌握和控制并且克服各种障碍，追求优越的目标促使了人类社会的发展。

然而需要指出的是，阿德勒所谓的这种“优越”并非一定是比他人优秀。而是说从一种知觉到的较低的位置发展到更高的位置，从感觉到不足到感觉到增强。人们通过追求能力、控制和完美从而克服无助感。例如，他们能够将一种弱势变成强势，再如他们通过在某个领域的突出表现弥补在另一个领域的不足。人们追求能力的各种独特的方式就构成了个性。阿德勒的童年和青春期的行为方式就是他的理论的一个鲜活例子。

3.3　生活方式

个体用以组织他的现实和解释各种生活事件的核心信仰与假设就构成了个体的生活方式。这个术语的同义词包括“生活计划”“生活风格”“生命运动”“生活策略”和“生命地图”。生活方式是整合我们所有行为的主题。生活方式包括我们的价值观和对自己、他人和生命的知觉。它是我们追求生活目标的独特方式。阿德勒将我们看成是演员、创造者和艺术家。通过追求生活目标，我们发展了一种独特的生活方式。理解一个人的生活方式就像是理解一个作曲家的方式：“我们可以选择从任何地方开始创作，任何表达方式都指导着我们通向同一个方向——同一个主题，同一首旋律，围绕着这个方向建构了我们的人格”。因此，人们是对社会环境提前做出反应，而不是后摄反应。尽管环境中的事件影响着人格的形成，但是它并不是人格形成的原因。

阿德勒派认为，通过追求优越，一些人发展了他们的智慧；一些人发展了他们的艺术才能；一些人发展了他们的运动才能等等。这些生活方式包括了他们对自己和世界的认识，以及他们在追求个人目标时发展的不同行为和习惯。我们的一切行为都受到我们的生活方式的影响。我们的家庭经历、与同胞的关系都会对我们的这种自我一致的觉察、思维、感受和行为方式产生影响。

尽管我们的独特生活方式主要是在6岁前形成的，但是随后的生活事件会对我们的人格发展产生重要的影响。经历本身并不是人格形成的决定因素，反而是我们对这些事件的解释形成了我们的人格。错误的解释可能会导致我们个人逻辑的错误观念，而这些错误观念又明显影响着我们现在的行为。一旦意识到了我们生活的方式和连续性，我们便能够修改那些错误的假设并且产生很大的变化。我们能够重新建构我们的童年经历并且有意识地创造一种新的生活方式。

4.　社会兴趣和团体感觉

社会兴趣和团体感觉可能是阿德勒最重要和最独特的概念（Ansbacher　1992）。这些术语指的是个体对自己是人类社会的一个组成部分的意识以及个体对待社会的态度。

社会兴趣包括为了人类社会更加美好的未来而奋斗。社会化过程起源于童年，包括在社会中找到自己的位置，并且获得一种归属感和贡献感（　Kefir，1981），社会兴趣是后天教授的、学习的和被运用的。阿德勒将社会兴趣等同于一种和他人的认同与同理：“用别人的眼睛去看，用别人的耳朵去听，用别人的心去感受（见Ansbacher&　Ansbacher，1979，p.42）社会兴趣是心理健康的核心指标。”具有社会兴趣的人倾向于追求生活中健康的和对社会有益的方面。阿德勒认为，随着社会兴趣的发展，个体的自卑感和疏离感渐渐消失。人们通过共同的活动和相互的尊重体现社会兴趣。

《个体心理学》的核心假设就是个体的幸福和成功主要是与社会联系有关。那些缺乏社会兴趣的个体容易变得灰心，并且最后选择生命的无价值方面。阿德勒认为每个人都是融入社会的，因此不能够脱离社会背景来理解人类。我们从家庭和社会中寻找一个位置来满足我们的基本需要：安全感、归属感和有价值感。事实上，我们经常担心不被自己向往的团体所接受，我们经历的许多问题也和这种担心有关。如果我们的归属感不能得到满足，便会产生焦虑。只有当我们感到了和他人的一致性，我们才有勇气面对和解决我们的问题（　Adler，1964）。

阿德勒认为，我们必须成功地掌握三件共同的生活任务：建立友谊（社会性任务）、培养亲密感（爱情婚姻任务）和奉献社会（职业任务）。所有的人，无论年龄、性别、历史时期、文化和国籍，都必须面对这三个任务。德克斯（Dreikurs）和莫赛克（Mosak　1967）又在这个基础上增加了两个任务：自我相处（自我接纳）和发展精神维度（包括价值、意义、生活目标以及我们与宇宙的关系）。这些任务对人类生活极其重要，任何一个任务没有完成好都可能导致某种精神疾病（美国精神病协会，2000）。

（三）应用：治疗技术与步骤

阶段1：确立治疗关系

阿德勒派治疗师和来访者之间是一种合作的关系，这种关系是建立在深层次关心、卷入和友谊的基础之上的。只有当治疗师和来访者之间达成一致的目标，治疗才能顺利进行。咨询要有效果，首先必须是来访者自己意识到问题的重要性以及有要改变的意愿。建立并且保持牢固良好的治疗关系，是后期治疗阶段取得应有效果的前提条件。

阿德勒派治疗师寻求和来访者之间建立人与人之间的接触，而不是一开始就关注“问题”。来访者能够很快地进入咨询，但是咨询的一开始不应该是关注问题，而应该是关注个体本身的。一种有效的接触就是治疗师帮助来访者意识到自己的资源和力量，而不总是处理来访者的缺点与弱点。在开始阶段，通过倾听、回应、真诚表露、希望、关心以及坚信来访者能够理解自己行为的目的并且具有进行改变的能力，而建立一种正性的关系。

通常当来访者接受治疗的时候，他的自尊和自我价值感都会降低甚至消失。他们对自己处理各种社会任务的能力不够坚信。治疗师给来访者提供支持，帮助他们克服失望和灰心。对于一些人来说，治疗使他们真正体验到了一种人与人之间的关心，而这在他们的生活中是极少有的体验，

阿德勒派治疗师主要关注来访者的主观感受，而不是所采用的技术。他们通过来访者的不同需要调整他们的技术。在治疗的开始阶段，主要的技术就是关注，倾听和移情，尽可能地紧抓住来访者的主观体验，认识和澄清目标，并开始寻找来访者症状、行为和互动中的原因。

阶段2：探索个体动力

阿德勒派咨询过程的第二个阶段主要是两个访谈形式：主观访谈和客观访谈。在主观访谈中，咨询师会让来访者尽可能详细地讲述自己的故事和经历。在这个访谈中，主要采用移情式倾听和回应。仅仅倾听是不够的，访谈过程中咨询师还得有各种反馈，疑问、惊讶和表示感兴趣。来访者的倾诉可以激发咨询师的兴趣，然后很自然地引入到对来访者生活事件的重要访谈上来。

事实上最成功的主观访谈就是将来访者自己看成是他的生活专家，让他感到被倾听和理解。在整个主观访谈过程中，咨询师通过倾听得到有关来访者应对生活事件的方式与生活目标。在这个部分的末尾，一般的阿德勒派咨询师都会问：“还有什么你认为我应该知道，以便于我理解你和你所关心的事情？”阿德勒派咨询师经常以这样的提问结束对来访者的主观访谈：“如果没有这样的症状和问题，你的生活将会有什么不同呢？你会有什么不同的表现呢？”

客观访谈主要是为了找出以下信息：（1）来访者生活中的问题是怎样产生的；（2）促发事件；（3）治疗史，包括现在的和过去接受过的医疗；（4）社会史；（5）来访者选择这次治疗的原因；（6）表访者对生活的应对方式；（7）生活方式的评估；

家庭组成——阿德勒认为出生的家庭对个体人格的形成具有核心的影响。

早期记忆——阿德勒派咨询师的另一个评估程序就是让来访者提供他们的早期记忆，包括个体所述记忆事件发生时的年龄，以及在回忆过程中的感受和反应。

人格特质——在过去的20　年里，对人格优势的测评是理解个体互动方式的重要途径。改变来访者的主要生活目标排序并不是治疗师的工作。事实上，治疗的目标是让来访者意识到自己给别人的感受，以及他为了追求最高目标而付出的代价。

整合和总结——一旦有关来访者的主观和客观材料收集上来，完整的总结就开始形成。对不同的来访者有不同的总结，但通常来说有：有关个体主观经历和生活事件的描述性总结；有关家庭组成和发展信息的总结；有关早期记忆、个体力量、财富和互动观念的总结以及应对策略的总结。最后的总结会呈现给来访者，并且来访者和咨询师会在一起讨论并提炼出特殊的内容。这给了来访者讨论特别话题和提出问题的机会。

阶段3：鼓励自我认识与自我洞察

当阿德勒派谈到自我洞察时，他们指的是对来访者生活中动机的认识。阿德勒派将探索看成是有助于个体理解治疗关系的一种很好方式，并且是个体发生改变的基础。洞察是寻求最终结果的一种方式，但它本身并不是一种结束。通过这个过程，来访者最终明白了自己的动机，而这些动机正是导致现在遇到的问题的原因，来访者也最终能够改变这种现状。

阶段4：帮助来访者重新定向

治疗的最后阶段就是“行为-取向”阶段，也就是重新定向和再教育：将洞察到的东西应用于实践。这个阶段主要是帮助来访者发现更多的新的有效的选择。治疗师鼓励与挑战来访者，使他们具有勇气去冒险和改变现在的生活。

有时候，来访者要克服灰心，并且在生活中找到自己的位置，就必须产生巨大的改变。通常，人们只需要重新定向，朝向生活中的有用方向。有用方向包括归属和价值感、对他人和他人幸福的关注、勇气、对不完美的接纳、自信、幽默感、贡献的意愿以及外向的友善。生活中的无用方向包括：自我放弃、在生活任务前的退缩、自我保护以及和周围人相反的行为。处于生活无用方向的人们易产生功能缺损，并且更有可能患心理疾病。

阿德勒疗法主要是克服自我贬低、孤立和退缩，它主要是帮助来访者获得勇气，并且给予他们力量，使他们能够与他人和生活相联系。在这个阶段，最重要的干涉方式就是鼓励。

【鼓励过程】

鼓励是阿德勒疗法中最突出的程序，它在治疗的整个过程中都处于中心地位，尤其在个体考虑在生活中进行改变时。鼓励，顾名思义就是“获得勇气”，当人们发现自己的力量，感受到归属感，感到自己不是孤单的，以及当他们感到有希望，自己日常生活中还是有很多新的选择和可能性时，他们就获得了勇气。阿德勒派会抓住各种时机对来访者进行鼓励（Powers&　Griffith）。由于来访者经常意识不到自己的力量、优秀品质或者是内部资源，所以咨询师的任务就是帮助来访者发现这些。

阿德勒派认为“灰心”是妨碍个体正常生活的基本因素，因此他们将鼓励看成是解药。作为鼓励的一个部分，阿德勒派治疗师通过多种认知、行为和实验技术帮助来访者认识和挑战自我贬低的认知、产生知觉选择，并且利用自己的财富、力量与资源。

鼓励有不同形式，这取决于不同的咨询阶段。在建立关系阶段，鼓励主要是建立在相互尊重的基础上。在评估阶段，其主要目的就是为了证实个体的力量，因此咨询师鼓励来访者认识到他们是掌握着自己的生活的，并且能够做出新的选择。在重新定向阶段，当产生新的可能性时，当人们发生积极改变并得到承认和肯定的时候，勇气也就产生了。

【改变和寻求新的可能性】

在咨询的重新定向阶段，来访者们做出决定并且修改他们的目标。他们被鼓励按照他们想成为的人那样去行动，这都有助于改变自我限制的假设。来访者通过重复那些导致无效行为的老的形式而理解他们自己。付诸行动是重新定向的关键部分。如果来访者希望发生改变，他们必须有意愿去为自己设计各种任务，然后为他们的问题做些什么。通过这种方式，来访者将自己洞察到的东西应用于具体行动。

这个行为取向阶段就是作出决定和解决问题。咨询师和来访者一起考虑各种选择及其后果，评价这些选择会如何达到个体的目标，并且决定特殊的行为过程。最好的选择和新的可能性是由来访者自己产生的，咨询师必须给来访者很大的支持与鼓励。

【使生活发生改变】

阿德勒派咨询师努力使来访者的生活发生改变。这种改变可以表现在行为、态度或者知觉上。阿德勒派咨询师运用各种技术去促使这种改变，这些技术现在已经成为许多其他治疗模式中常用的技术。诸如立即性、建议、幽默、沉默、客观化、重新权威化、躲避陷阱、对抗、使用故事和童话、早期童年经历分析、任务布置与行动、家庭作业以及终止和总结，有些阿德勒派咨询师希望将特殊的技巧应用于解决专门的问题。当应用适合于某个来访者的技术时，阿德勒派咨询师是很实际的。

然而一般说来，阿德勒派更多的是关注于个体动机的改变，而不是行为上的改变，并且鼓励来访者在生活的有用方面作出整体性的改变。所有的咨询效果都依赖于咨询师和来访者之间的合作，来访者的改变取决于咨询师赢得来访者合作的能力。

（四）阿德勒疗法和心理疏导

阿德勒对助人行业的未来发展是这样预期的：治疗师应该成为一个社会活动者，要强调预防和对违背社会兴趣与产生各种人类问题的社会环境的再调节。阿德勒前期所作的预防精神疾病方面的努力使他更加支持学校和家庭中的个性心理的作用。因为个性心理是基于一种发展的模式，而不是医疗的模式，它可用于不同的生活领域，如儿童指导，亲子咨询，婚姻咨询，家庭治疗，团体咨询，儿童、青少年或者是成人的个体咨询，文化冲突，改正和恢复咨询，以及精神健康机构。阿德勒派原理广泛应用于物质滥用，有关贫穷和犯罪的争论的社会问题，老龄化问题，学校系统，宗教和商业等领域。

【应用于教育】

阿德勒支持对老师和家长的培训，使他们掌握培养孩子社会兴趣和产生能力感与自我价值感的有效实践技术。阿德勒热衷于将他的想法应用于教育，特别是在找出改正学生错误的生活方式方面。他开创了同很多学生一起对家长与老师进行教育的方式。通过向老师提供预防和改变孩子基本错误的方法，从而提高孩子的社会兴趣与精神健康。阿德勒提出教育既要教孩子基本的知识，又要进行社会技能和性格教育。除了阿德勒，将个性心理看成是教学过程中的基础的主要支持者还有德克斯（1968，1971）。主要的教师教育模式是：基于阿德勒心理学和德克斯心理学之上的（见Albert，1996）。

【应用于家长教育】

家长教育是阿德勒派的一个主要贡献，它通过增强理解和接纳来改善父母与孩子的关系。父母学习一些简单的阿德勒派的行为原则，然后应用于家庭教育。一开始的主题包括：理解孩子所犯错误的目的，学会倾听，帮助孩子学会接受自己行为的后果，运用情绪训练，举行家庭会议，运用鼓励。美国的两个主要的家长教育项目都是基于阿德勒派原理的，它们分别是STEP　（Dinkmeyer，MeKay，Dinkmeyet，&　McKay，1997）和《积极教养》（Popkin，1993）。

【应用于婚姻咨询】

阿德勒的婚姻治疗主要是评价夫妇二人的信仰和行为，然后帮助他们更加有效地达到目标。克莱尔·霍斯（　Clair Hawes）根据阿德勒简短治疗发展了一种夫妻咨询技术。除了强调两个人的生活方式的和谐以外，霍斯还看重婚姻的早期回忆和双方各自的生活任务方面的关系，包括职业，社会联系，亲密联系，同胞关系，精神信仰，自我照顾和自我价值。对于其他咨询的所有技巧都可以用于夫妻咨询。在婚姻咨询和婚姻教育中，夫妻学习一些专门的技术，从而促进交流和合作。其中的一些技术有：倾听、重述、反馈、举行婚姻会议、期望列举、家庭作业和制定问题解决方案。

阿德勒派有时候会将夫妻俩看成一对，有时候又是单个的，然后再交替看成个体和一对。治疗师主要考虑的是夫妇二人各自的生活方式以及两种生活方式的互动，而不是找出双方中的哪一方犯了错误。帮助他们决定是否还要继续保持这样的一种关系，如果想保持的话，他们都希望做出哪些改变。

【应用于家庭咨询】

通过强调家庭咨询、全盘性和治疗师的即兴行事自由，阿德勒的技术有助于增强家庭治疗的基础。阿德勒派关注家庭气氛、家庭组成和家庭成员的目标与互动。家庭气氛包括：父母之间的关系，他们对生活的态度，性别角色，作决定，竞争，合作，处理矛盾，各自责任等等。这种气氛，包括父母提供的角色模型，都会影响孩子的成长。治疗过程主要是提高个体对在家庭系统中的互动意识。治疗师必须理解每个家庭成员的各自目标、信仰和行为，以及家庭作为一个利益整体时的目标。

【应用于团体工作】

1921年的时候，阿德勒和他的合作者就曾在他们在维也纳开设的儿童指导中心应用了团体技术（　Dreikurs，1969）。德克斯将阿德勒的团体治疗工作进行了扩展和推广，并且花了将近40年的时间研究和应用团体心理治疗。他在精神病治疗中采用团体治疗技术节省时间。他很快发现团体具有一些独有的特征能够帮助个体有效地发生改变。自卑感在团体中是会有效地受到挑战和对待的。因为团体是一个价值观形成的机构，所以导致社会和情绪问题根源的错误概念与价值观也会受到团体的深刻影响。

团体能够提供一种社会情境，在这个情境中团体成员能够发展出一种归属感和交流感。宋特格德（　Sonstegard　1998b）写道，很多团体参与者发现他们的诸多问题实际都是人际交往方面的问题，他们的行为都是具有社会意义的，并且在社会目的的框架下能够更好地理解他们行为的社会性目的。宋特格德等人对阿德勒派简明团体治疗进行了介绍（2001）。更多有关阿德勒派团体咨询的技巧，参见《团体咨询的理论和实践》　（Corey，2004，第七章）和科瑞的有关论述（Corey　1999，2003）。

心理疏导在技术上和应用领域上与阿德勒疗法有很多相容共通之处。有效的心理疏导工作者，有必要深入学习阿德勒疗法，以提升心理疏导水平。