急进性高血压有哪些危害

邮电部502医院　主任医师　贺耀宗

导　读：

对急进性高血压病的治疗应以控制血压为主，要争取在24小时内将该病患者的血压控制在160/110毫米汞柱以下。值得注意的是，在对该病患者使用降压药时，应以静脉滴注硝普钠、尼卡地平或拉贝洛尔为主，禁止使用硝苯地平（心痛定）和利血平。另外，如该病患者合并有左心衰时可首选依那普利，有冠状动脉缺血时可首先静脉滴注硝酸甘油。

急进性高血压又叫做恶性高血压，是指病情一开始就急剧进展或经数年的缓慢发展后突然迅速发展的高血压病。该病危害极大，患者如不及时治疗，常常有生命危险。

急进性高血压多由缓进性高血压（普通高血压）发展而来，其发病率大约在5%左右。缓进性高血压的特点是病程进展缓慢，患者常在较长的一段时间里只表现为血压升高，并没有心、脑、肾等器官的损害。缓进性高血压患者只有在精神紧张和情绪激动时血压才会快速升高，常表现为收缩压与舒张压同时升高，经过休息后血压可恢复正常。而急进性高血压则不然，它与缓进性高血压相比具有四大特征：

一、发展迅速

与缓进性高血压相比，急进性高血压的病程短、病情进展迅速。该病患者常在发病后数月或1～2年内就出现严重的病情，如患者的血管会出现特征性的病理变化（小动脉内膜会显著增厚、管腔会变得严重狭窄并可出现纤维素样坏死）。

二、病情严重

急进性高血压患者常表现为血压显著升高，其舒张压可持续在130毫米汞柱的水平上甚至更高，并很快会出现心、脑、肾、眼等重要器官的损害。该病患者常因脑出血、脑梗死或心力衰竭等而死亡。

三、在该病的早期可出现视网膜病变和肾功能衰竭

这是急进性高血压最具临床意义的特征。急进性高血压患者在发病后1～2个月内就会出现视网膜出血、剥落，视神经乳头水肿，视力模糊等症状，严重者会很快失明。同时，该病患者在发病不久后就会出现肾脏损害，常表现为持续性的蛋白尿、血尿、管型尿等，并很快会引发尿毒症。

四、年轻的患者居多

急进性高血压的患者多见于40岁以下的年轻人。

急进性高血压病危害严重，特别是对年轻的高血压患者威胁极大，故应对其进行积极的预防。缓进性高血压患者平时应经常测量血压，一旦发现自己在短时间内出现了血压骤然升高或视力模糊、头痛、头晕、胸痛、心慌、四肢麻木、说话不清楚等症状时，哪怕症状不是很严重，也应去医院检查，以免延误治疗。同时，缓进性高血压患者平时要经常去医院检查眼底、化验尿，以确定自己是否有眼、肾等器官的改变。