网络化概述

（一）网络化内涵

网络化是指利用现代通信技术和计算机技术，把分布在不同地点的计算机及各类电子终端设备互联起来，按照一定的网络协议相互通信，以达到共享软件、硬件和数据资源的目的。现在，计算机网络在医疗、交通、金融、企业管理、教育、邮电、商业等各行各业中，甚至是我们的家庭生活中都得到广泛的应用。目前各国都在致力于物联网及三网合一的开发与建设，即将计算机网、通信网、有线电视网合为一体，将来通过网络能更好地传送数据、文本资料、声音、图形和图像。

研究型医院网络化是指将医院的各种信息资源，如服务器、计算机、交换机、数字化医疗设备、打印机、平板电脑、PDA等，通过有线或无线网络连接起来，形成一个信息共享与交换网络。研究型医院网络化不仅实现院内信息的互联互通与全数字化的工作流程，并对外提供网络化服务，通过建设网上预约挂号、患者诊疗信息查询、双向转诊、远程诊疗、远程教学、健康管理等，实现医疗数据共享与区域化应用。

（二）网络化特征

综合来看，研究型医院网络化应该具备以下基本特征。

1．创新性　自主创新能力是研究型医院发展的决定性因素，也是研究型医院的重要特征。研究型医院网络化的创新主要体现在网络化建设时，要综合运用各种网络新技术如物联网、云计算等，通过网络架构设计将院内网络与院外网络进行安全互联，构建全方位的医学信息化平台，用于支撑医院如网上预约挂号、患者诊疗信息查询、区域医疗协同及数据共享、生物样本库建立、网络医院、远程医学中心、远程会诊与学术交流、健康管理等创新性工作的开展。

2．共享性　医院数据由各个业务子系统构建，如门诊挂号系统记录患者姓名、年龄、身份证等基本数据，门诊和住院收费系统记录患者的费用数据，医生工作站记录患者的病历、诊断、医嘱等数据，护士工作站记录患者生命体征、护理记录等数据，检验系统和影像系统记录患者检验和检查结果。这些数据进入信息系统后，通过构建网络化的平台，可以被各个子系统共享应用，如医生在电子病历系统中书写患者病历时，能够查询和导入检验检查结果，用户无需再次录入，也无需再另开一个程序去进行查询。这样，既提高了医护工作者工作效率，又克服了因重复录入可能带来的数据不准确性和不一致性问题。

3．开放性　传统医院的网络化建设仅仅局限于医院内部的局域网，研究型医院建设要求医院与国际国内同行建立信息交流平台，要让最新的医学信息在医院能够方便、准确和及时的获得，要成为国际医学情报信息网络的一个重要“站点”。同时，要为区域医疗数据共享、双向转诊等建设提供有力支持，要让医生与患者之间可以方便地进行远程诊疗活动、健康管理，医生与医生之间可以方便地进行远程会诊，形成完整的、健全的、共享的信息网络系统，让患者获得更及时、更准确的医疗服务。这些就要求医院网络必须支持网络协议的开放性、医疗数据标准的开放性等，将使医院从传统的网络信息孤岛走进浩瀚的信息知识海洋。

4．安全性　随着研究型医院多元化的发展，网络的开放程度也越来越高，医院数据不再只是院内使用，更多的数据将会与其他医疗机构或患者个人共享，由于涉及患者的隐私和医院业务机密，因此对网络的建设有严格的保密和安全要求。在实际建设中，可以通过构建核心交换机冗余机制、虚拟局域网（Virtual Local Area Network，VLAN）划分、虚拟专用网（Virtual Private Network，VPN）通道、入侵检测与安全审计系统运用、防病毒系统和网管软件部署、认证授权技术、防火墙（firewall）和网闸应用，以此来保障医院信息数据的安全。

（三）网络化发展历程

我国医院网络化经过30多年的发展，大体经历了4个阶段。

第一阶段，单机单用户应用。始于20世纪70年代末80年代初，这一阶段开始是以小型机为主，采用分时终端方式，当时只有少数几家大型的综合医院和教学医院拥有。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，数据库存储和用户使用的都是一台电脑，如工资软件、门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等。

第二阶段，部门级系统应用。20世纪80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始使用简单的网络设备以及五类双绞线建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理、药房管理、门诊计价及收费发药系统等。然后是全院级系统应用阶段。

第三阶段，院区全域网络应用。进入20世纪90年代，快速以太网和大型关系型数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不失时机加入进来开发HIS。这一阶段的HIS在设计理念上强调以患者为中心，在实现上注重以医疗、经济和物资三条线贯穿整个系统，在应用面上坚持管理系统和临床系统并重，力争覆盖医院各个部门。这一阶段，随着大型以太网交换机和先进数据库服务器的应用，开发出了全院数据充分共享的门诊、住院、LIS、PACS、药品、卫生经济、物资、固定资产等系统。

第四阶段，区域医疗网络建设。随着网络信息化技术的不断发展，近几年，国内一些地区和大医院开始发展区域医疗信息化，在一定区域内实现医疗机构间医疗信息交换和共享。通过建设基于网络化的跨医院的信息交换平台，更好的开发使用网上预约、信息查询、双向转诊、远程医疗、远程教学、健康管理、分级医疗等应用系统，进行不同医疗机构间协同医疗服务创新。