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在讨论阶段边界的发展

时间:2022-06-21 百科知识 版权反馈
【摘要】:在讨论阶段边界的发展为了找出在讨论过程中边界是如何发展的,我们需要对描述的边界进行调整,使之适合在活动层出现的边界。旨在改变现有边界的描述位于表示边界的箭头上。讨论病人的主要疾病集中在第四个阶段。该图表明,辅助治疗机构的边界以及治疗单一疾病受到了主要治疗机构的“攻击”。

在讨论阶段边界的发展

为了找出在讨论过程中边界是如何发展的,我们需要对描述的边界进行调整,使之适合在活动层出现的边界。我们可以将每个边界都“置于”一个描述活动层边界的二维“图”中(请参见图9.3)。在讨论的每一个阶段我们都需要这样做。其中横轴表示主要治疗体系和辅助治疗体系之间的制度性边界,纵轴表示治疗单一疾病和综合治疗多种疾病之间的边界。

如果主要治疗体系中的GP坚持保持在主要治疗体系和辅助治疗体系之间现有的制度性边界,那么就将表示演讲轮次的数目置于左象限的上部。如果GP就治疗单一疾病提问问题,那么就将他的描述置于垂直箭头上面部分的左侧,而如果GP就综合治疗多种疾病提问问题,那么就将他的描述置于垂直箭头下面部分的左侧。旨在改变现有边界的描述位于表示边界的箭头上。这样,防卫边界演讲的轮次便进一步远离了图表的中心位置。对现有边界进行提问的演讲轮次似乎与边界轴更近,那些对现有边界提出挑战的演讲轮次出现在了轴上,根据这些演讲轮次所附属于的描述,我们可以得到额外的、经过校正的和确定的描述。我们将病人和研究人员占用的演讲轮次放在图中央“没有人的地方”,因为他们的描述不能放在其他地方。虽然描述讨论的早期阶段的图对研究非常有用,但我们在这里只用描述讨论的第六个阶段中的演讲轮次来解释其中的过程和分析(如图9.3所示)。

会议的第一个阶段,由研究小组的领导者(负责介绍会议的目的和议程,并提出干预方法)确定“发展环境”。在会议的第二个阶段创造社会的和自由的空间。各个参与者根据各自的情形和职业以及在自己所代表的组织中所处的位置来“选择出”自己的空间。这样,其他的参与者也会知道自己的职业地位。病人自己的介绍往往会打破预期的介绍方式:

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图9.3 对辅助治疗机构的制度性边界以及治疗单一疾病的“主要攻击”和防卫

注:斜体表示主要治疗,粗斜体表示专业医疗服务,粗体表示辅助治疗,底下划线的表示病人,正常字体表示研究人员。

是的,我是一名拥有在请柬中提到的那些疾病的病人(第21轮次)。

在第三个阶段,由提供病人治疗日历和地图的研究人员们“共同创造出”病人病历。病人治疗日历和地图作为“共同创造”病人病历的共享工具,必须在会议开始之前就根据在访谈中收集到的信息准备好。在该阶段中,演讲者仍然保持与在第二阶段类似的位置。提供主要治疗服务和辅助治疗服务的单位与持有强化现有边界观点的演讲者讨论病人病历,在讨论的这一阶段中对现有边界的提问几乎没有。

讨论病人的主要疾病集中在第四个阶段。该阶段将出现边界定位的两个“基本观点”和质疑它们的两种“声音”。主要治疗服务机构的代表和一名来自专业医疗保健服务(OHC)机构的代表一种观点,他们希望保持或防卫现有的制度边界和综合治疗多种疾病。而辅助治疗服务机构坚持保持它们的制度边界和治疗单一疾病。倾向于综合治疗多种疾病的一名专家会提供新一轮讨论,在该讨论中他甚至会对治疗单一疾病的边界提出质疑。当在第五个阶段中讨论信息流时,我们将讨论置于主要治疗和辅助治疗之间的制度性边界之外。在该阶段中会出现一些反对现有边界的声音。

第六阶段展示了对辅助治疗机构的边界和治疗单一疾病的主要攻击和防卫(如图9.3所示)。该图表明,辅助治疗机构的边界以及治疗单一疾病受到了主要治疗机构的“攻击”。在该阶段的最后提出了一些旨在以一种假定辅助治疗服务机构在病人的治疗过程中发挥更加合作的作用的方式改变边界的建议。会议的最后一个阶段是通过协商来努力改变边界。

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