儿童道路交通伤害死亡率

交通意外伤害，以前多称之为“交通事故”。是指车辆如汽车、拖拉机、摩托车、自行车等，代步或运输方面的各种交通工具，目前泛指机动和非机动车辆，在公路上行驶的过程中，因违章、疲劳、车况等各种原因或过失等行为，造成的人员伤亡或经济损失的事故。交通伤害又分为冲击性交通伤害和碰撞性交通伤害。前者泛指机动车与行人，机动车与自行车，与摩托车，拖拉机或车与车之间，再行驶动态中，借助冲击力造成的包括人体在内的人和车的损伤（伤害）；后者多指机动车与机动车或机动车与非机动车、障碍物、路况等导致的翻车、碰撞、追尾等自身事故造成的交通伤害。它包括车内乘员（含驾驶者在内）伤亡、行人（第二者）或其他人身伤害（第三者）。

1998年世界卫生组织（WHO）综合107个国家（地区）统计资料后判定全球每年超过百万以上的人死于各种交通伤害，其中发展中国家约占因交通死亡总人数的85%，其中近30万人是儿童。在发展中国家，儿童死于交通伤害占该伤害总数的95%，成人只占5%。我国于1998年作过调查和统计，15～24岁交通伤害死亡率是8．35／10万。江苏于1994－1995年交通伤害死亡率11．10／10万，并表明1～4、5～9、10～14岁儿童发生车祸（车辆在地面行驶）死亡主要原因，依次为横穿马路、乘车、骑自行车（3个年龄组3种方式）。农村多见于自行车，摩托车（含电动车）、拖拉机和汽车等。常因成人保护不当，儿童或司机违章等。由于近年城市人口和车辆骤增，如不及时宣传和教育，交通伤害还将继续增加。

一、交通意外伤害发生原因

（一）内源性因素

不同年龄段的儿童，发生交通伤害的因素各有不同：①在幼儿时期儿童还没有形成危险意识，没有能力注意周围环境及周围环境是否存在危险；②学龄前能认识到车辆的危险性，他们发生交通伤害的主要因素是不能及时察觉周围的车辆对自己已构成的危险的程度；发现危险时，没有能力做出应急处理，又出现强烈的恐惧；③学龄期儿童发生交通伤害主要由于缺乏应急经验，不遵守交通规则，加上他们富于冒险精神，伤害的发生大多与他们个人行为冲动有关。还有其他因素，如情绪不稳和紧张，以及酒精或某些药物作用等。

（二）外源性因素

即环境因素。包括：①道路（路况）因素；②车辆（车况）因素；③天气气候因素。近年我国高速公路的发展特别快，除美国以外，我国已占世界第2位，因气候因素（特别大雾天气），高速公路车祸的发生相当惊人，主要见于追尾和碰撞。

二、交通意外伤害的特点

（一）行人交通伤害

行人交通伤害中以5～9岁儿童居多，主要发生于上学与放学阶段，也是上下班人流、车流高峰期。30%的行人交通伤害发生于横穿马路，并多见于马路标志附近。其次也见于家庭周围空旷场地，楼群稠密，学校或家庭门口就是马路等。低龄儿童没有监护人陪同时，他们对车距、车速和自己所处位置判断能力不足，同时也容易受伙伴干扰，以及因环境景物的分心等因素造成伤害。

（二）乘车伤害

城市儿童中低龄儿乘车发生交通伤害多因车内没有设置儿童安全座椅，乘坐公共汽车等时，在紧急刹车时容易致伤。美国有资料显示，安装儿童安全座椅后，每年约减少71%儿童交通意外伤害造成的死亡，67%的中，重度人身伤害。我国农村儿童常搭乘拖拉机等交通工具，时间匆忙、车况较差、路况差、安全意识差等与车祸的发生密切相关。

（三）摩托车交通伤害

摩托车在交通运输工具中可谓是典型的马路杀手，摩托车曾有五最：即安全系数最差，危险系数最大，单车速度最快，人身伤亡最高，车子数量最多（仅次于自行车的数量）。

（四）骑自行车人交通伤害

某市一医院急症中，创伤科见到最多的病人是儿童骑车遭遇的“交通伤害”。未成年人情绪不稳，注意力易于分散，上下学路上与伙伴追逐、嬉戏，且他们判断能力和自控能力欠缺，因而从小学到初中这个年龄组的儿童，是骑自行车人交通伤害的高危人群。骑自行车人交通伤害的儿童中，男生是女生的4．37倍，9～15岁为高发，13～15岁次之。