药具发放难与领取难的成因

二、药具发放难与领取难的成因

多年来，我国一直实行药具对育龄群众免费发放的制度，实行经济体制改革以前，药具管理实行“以条为主、条块结合”工作方针，药具供应渠道仅限于居委会和单位。

改革开放以前，我国的企业性质非常单一，企业类型不外乎行政事业、国营、集体，这些单位都设有专人负责药具的发放与管理，社区居委会主要负责个体、待业等重点服务对象药具发放服务工作。因此，药具发放服务基本可以满足全部育龄群众的需求，社区和单位两个发放渠道，药具发放比例基本达到4∶6。然而新形式下药具供应的渠道虽然增多了，单位药具发放量却急剧下降，社区药具发放量进一步增加，以2010年天津市河北区各种药具供应渠道发放量汇总为例，社区发放药具所占比例达到60%以上，其他发放渠道发放比例也达21．5%，而单位药具发放量只占18．5%，由此可见，多渠道供应虽然承担了部分药具发放职能，但大量药具发放工作下沉到社区，企业单位药具发放功能弱化现象非常严重(具体数字见河北区2010年药具发放情况汇总表)。

河北区2010年药具发放情况汇总表

正是由于企业转轨、各类新兴经济组织的应运而生，下岗、失业、停薪留职、托管等各种就失业情况十分复杂，使大部分“单位人”变成了所谓的“社会人”，就业形式灵活、就业方式增多，流动人口不断增加，从而出现了药具使用对象底数不清、情况不明，药具发放难与领取难并存的现状，探究其原因，主要有以下几点。

1．社会化宣传的力度不够，相当一部分育龄群众不了解国家免费供应药具的政策和免费药具领取的渠道。

2．观念保守，不好意思到居委会领取计划生育药具，由于传统观念的影响，部分群众总认为计划生育药具涉及个人的隐私，领取了药具就暴露了自己的隐私。

3．对免费药具质量等问题存在错误观念，认为免费领取到的东西一定存在着某些瑕疵，比如质疑免费药具的质量差。

4．部分年轻人对药具有着求新求异的要求或有着“唯名牌主义”的思想，比较青睐于花色更多或更具人性化的高档药具。比如年青一代普遍对“杜蕾斯”这一国际知名品牌认知度较高。

5．由于城市生活节奏紧张，很多上班族的上班时间与社区居委会工作人员的上班时间重合，而药具自助发放设备覆盖面又小，造成群众领取药具的不便。

6．高档住宅小区存在入户难的问题。随着生活水平的提高，高档小区业主自我保护和个人隐私意识很高，不愿意接受节育措施的询问和送药上门服务。

7．由于个体、股份制、三资、独资、私营等各类新型经济组织一般没有计划生育或药具专职干部，单位领导更是不重视药具发放工作，因而企业药具发放功能极度弱化。

8．药具免费发放管理机制不清。一是小型私企、小商户根本不重视计划生育工作，计划生育专职干部送药具上门时不积极甚至不配合药具发放管理工作。二是户籍地、居住地、从业地“三分离”的对象多，尤其是流动人口流动性极大，户籍地管不到位，现居住地管不了，单位没人管。三是社区非失业育龄妇女变更长效避孕措施均自行到医疗机构，社区很难准确掌握其落实或变更节育措施的情况。