脑的高级功能和脑电图

第六节　脑的高级功能和脑电图

一、非条件反射与条件反射的概念与特点

非条件反射与条件反射的概念，两者的主要区别与特点，见表2－9－9。

表2－9－9

二、人类大脑皮质活动特征

人类在生产劳动和社会实践中形成思维和语言功能。大脑皮质具有两个信号系统。

（一）第一信号与第一信号系统

客观具体存在的信号，如以声、光、气味、触压等刺激为信号的，称为第一信号。

对第一信号生反应的大脑皮质功能系统，称为第一信号系统。第一信号系统为人与动物所共有。

（二）第二信号与第二信号系统

客观事物的抽象信号，如语言、文字（即词的含义），称为第二信号。对第二信号发生反应的脑皮质为功能系统，称为第二信号系统。第二信号为人类所特有，是人类区别于动物的主要特征。由于语言、文字对人的生理、心理会发生重要影响，因此医护人员在诊疗、护理病人过程中要重视语言的影响。

（三）大脑皮质的语言中枢

大脑皮层语言代表区，见表2－9－10。

表2－9－10

三、脑电图的波形及其意义

临床上在头皮用双极颧单位引导记录观察皮层的电位变化，所记录到的脑电波形变化，称为脑电图。见表2－9－11。

表2－9－11

脑电图的节律随大脑皮层活动状态的不同而变化。当大脑皮层许多神经元的电活动步调趋于一致，就出现频率较低而振幅较高的节律，称为同步化。如α波即是同步化节律。当神经元的电活动不大一致时，就表现为高频率低振幅的节律，称为去同步化。如α波阻断而出现β波时即是去同步化节律。大脑皮层肿瘤或癫痫发作者，脑电波会发生一些特征性的改变，故电图的检查对一些疾病的诊断具有一定的价值。

四、觉醒与睡眠

觉醒与睡眠是维持生命必须的生理现象。正相睡眠：即为一般所熟知的睡眠状态，其脑电图特征同步慢波，故也称为慢波睡眠。异相睡眠：异相睡眠期间各种感觉进一步减退，肌紧张和腱反射进一步减弱，睡眠更深，其脑电图特征为去同步化快波，故也称为快波睡眠。睡眠时相及生理意义见表2－9－12。

表2－9－12

第九章测试题

（一）名词解释

1.突触与突触传递

2.外周递质与中枢递质

2.兴奋性／抑制性突触后电位

4.中枢延搁

5.突触后抑制与突触前抑制

6.非特异投射系统

7.牵涉痛

8.肌紧张与腱反射

9.脊休克

10.去大脑僵直

11.胆碱能纤维和肾上腺素能纤维

12.胆碱受体和肾上腺素受体

13.条件反射强化和消退

14.第二信号系统

15.优势半球

16.脑电图

（二）填空题

1.神经纤维传导的特征有_______、_______、_______。

2.神经元之间相互接触并传递信息的部位称为_______，它由_______、_______、_______三部分组成。

3.突触按接触部位分为_______、_______、_______，按功能分为_______和_______。

4.神经递质按其释放部位可分为_______和_______两类。

5.兴奋性突触后电位（EPSP）是突触后膜产生了_______，抑制性突触后电位（IPSP）是突触后膜产生了_______。

6.兴奋通过反射中枢，需经过突触传递，具有_______，_______、_______、_______对内环境变化_______及总和与后放等特征。

7.中枢抑制按其形成原理的不同可分为_______、_______两类。

8.除_______觉外，各种感觉传入途径都需经_______换元。各种感觉的传入冲动经_______投射系统和_______投射系统传向大脑皮质。

9.体表感觉的主要投射区在_______，其感觉投射具有_______，空间排列有_______，代表区域的大小与感觉的敏感程度等_______特点。

10.牵张反射有两种类型。其中_______是维持躯体姿势的最基本反射临床排查_______了解神经系统的功能状态。

11.脑干网状结构对肌紧张有_______和_______两种作用。

12.脊髓突然横断，断面以下的反射活动的_______现象，称为_______。

13.小脑的功能有_______、_______、_______。

14.大脑皮质主要运动区主要位于_______。具有_______、_______以及_______的大小_______及_______。

15.锥形体系对躯体运动调节的主要作用是___________________________________；锥体外系的主要作用是_______及_______。

16.肾上腺素受体主要有_______、_______、_______三种。胆碱受体有_______、_______、_______三种。

17.副交感神经系统活动的生理意义是_______、_______、_______，维持机体安静时的生理平衡。

18.延髓有_______中枢、_______中枢及消化中枢等生命活动基本中枢。体温调节中枢在_______。

19.条件射是机体生活过程中，在_______基础上形成的，形成的基本条件是_______与_______在时同上的结合。条件反射形成后若不_______，就会消退。

20.人类具有第一、第二两个信号系统。其中人和动物共有的是_______，人类特有的是_______。

21.大部分人的语言功能优势半球在_______侧，这与遗传有一定关系，但主要是与后天长期立用_______手劳动有关。语言听觉中枢在_______，语言视觉中枢在_______的角回附近。

22.正常脑电图的基本波形有_______种。清醒、安静闭目时出现的正常脑电图为_______波，大脑皮质兴奋时为_______波，困倦时出现_______波，睡眠、缺氧等情况下出现_______波。

23.在睡眠时相的慢波睡眠，对于促进_______与_______有重要作用；快波睡眠对促进蛋白质合成_______、_______有重要作用。

（三）选择题

1.单项选择题

（1）神经纤维传导的特征不包括（　　）。

A.生理完整性　　　B.不衰减性　　　C.单向性

D.绝缘性　　　　　E.相对不疲劳性

（2）有关突触的叙述，错误的是（　　）。

A.神经元间相连接的部位

B.实现神经元间的信息传递

C.突触前膜释放递质控制传递信息

D.按结构分轴－轴、轴－树、轴－体突触

（3）运动神经元与骨骼肌相接触的部位是（　　）。

A.运动单位　　B.突触传递　　C.神经－肌接头

D.突触　　　　E.闰盘

（4）对兴奋性突触后电位产生过程的描述，错误的是（　　）。

A.突触前膜去极化　　　　B.Ca^2＋促进小泡释放递质

C.递质与后膜受体结合　　D.后膜主要对Cl^－通透性增高

E.后膜发生局部去极化

（5）对反射中枢兴奋传递特征的说明，错误的是（　　）。

A.单向传递　　B.有总和后放现象　　C.时间延搁

D.不易疲劳　　E.易受内环境变化影响

（6）反馈和后放的结构基础是（　　）。

A.单线式联系　　B.辐散式联系　　C.聚合式联系

D.环路式联系　　E.链锁式联系

（7）突触前抑制的产生首先是由于（　　）。

A.突触后膜去极化　　B.突触前膜去极化　　C.突触前膜超极化

D.突触后膜超极化　　E.突触前膜释放抑制性递质

（8）有关脊髓功能的说明中，错误的是（　　）。

A.各种感觉冲动都通过脊髓上升

B.脊髓是躯体运动的基本中枢

C.脊髓是某些内脏活动的低级中枢

D.脊髓横断后断面以下感觉运动丧失

E.浅感觉在脊髓交叉，深感觉在延髓交叉

（9）不经过丘脑换元投射到大脑皮质的感觉是（　　）。

A.视觉　　B.嗅觉　　C.听觉

D.味觉　　E.本体感觉

（10）非特异投射系统功能障碍，可出现（　　）。

A.去大脑僵直　　B.脊休克　　C.昏睡

D.偏瘫　　　　　E.激动

（11）关于第一体感区的叙述，错误的是（　　）。

A.位于中央前回　　　　　　B.交叉投射

C.空间分布呈上、下倒置　　D.头面部投射双侧、正立

E.投射区的大小与感觉灵敏度呈正相关

（12）视觉代表区位于（　　）。

A.中央前回　　B.中央后回　　C.颞叶皮质

D.枕叶皮质　　E.岛叶皮质

（13）对皮肤痛的下列叙述，错误的是（　　）。

A.感受器是游离神经未梢，为化学感受器

B.由伤害性刺激引起

C.K^＋、H^＋、组胺、5－羟色胺是致病物质

D.可分为快痛和慢痛

E.容易产生适应

（14）维持躯体姿势的最基本的反射是（　　）。

A.屈肌反射　　B.伸肌反射　　　C.腱反射

D.肌紧张　　　E.肌紧张和腱反射

（15）有关牵张反射的叙述，错误的是（　　）。

A.由骨骼肌受牵拉引起　　　B.感受器和效应器在同一块肌肉中

C.分肌紧张和腱反射两类　　D.基本中枢在脊髓，受高位脑中枢调节

E.感受器是梭外肌、效应器是梭内肌

（16）对腱反射的下列叙述，错误的是（　　）。

A.由快速牵拉肌肉所引起　　　　B.为单突触反射

C.反射弧受损反射减弱或消失　　D.亢进者提示脊髓反射中枢损伤

E.用以了解神经系统的功能状态

（17）对脑干网状结构的叙述，错误的是（　　）。

A.对肌紧张有易化作用和抑制作用

B.其抑制作用由高位抑制区始动

C，可通过脊髓影响肌紧张

D.通常抑制作用占优势

E.中脑上下丘之间切断脑干出现去大脑僵直

（18）脊髓与高位脑中枢之间突然离断后，断面以下即出现（　　）。

A.脊休克　　B.去大脑僵直　　C.昏睡

D.偏瘫　　　E.偏盲

（19）对去大脑僵直的叙述，错误的是（　　）。

A.脑干网状结构易化区活动占优势

B.抑制区失去高位中枢的始动作用

C.由于血压下降缺血缺氧所致

D.出现伸肌紧张性亢进

E.γ神经元发放冲动增多

（20）脊休克期间，脊髓断面以下不会出现（　　）。

A.随意运动与躯体感觉完全丧失

B.外周血管扩张，血压下降

C.反射活动暂时丧失

D.肌紧张减低或消失

E.大小便失禁，皮肤潮湿多汗

（21）关于大脑皮质运动区的下列叙述，错误的是（　　）。

A.主要运动区位于中央前回

B.交叉支配，头面部多为双侧支配

C.定位呈倒置安排，头面部是正的

D.可产生肌群的协同性收缩

E.代表区大小与运动的精细程度正相关

（22）关于锥体系的功能，主要是（　　）。

A.调节肌紧张，协调肌群运动

B.发动随意运动，控制精细动作

C.维持躯体平衡

D.支配内脏活动

E.维持大脑皮质兴奋状态

（23）关于自主神经系统的叙述，错误的是（　　）。

A.又称植物性神经系统

B.主要调节内脏功能

C.一般指调节内脏功能的传出神经

D.副交感神经节后纤维释放乙酰胆碱

E.交感神经节后纤维释放肾上腺素

（24）肾上腺素能神经是指（　　）。

A.副交感神经节前纤维　　B.全部交感神经节后纤维

C.副交感神经节后纤维　　D.大部分交感节后纤维

E.少部分躯体运动神经纤维

（25）去甲肾上腺素与α受体结合的效应是（　　）。

A.大多数血管收缩　　B.心率加快

C.胃肠括约肌舒张　　D.支气管平滑肌舒张

E.骨骼肌血管舒张

（26）交感神经释放的递质作用于汗腺的受体是（　　）。

A.α受体　　　B.β₁受体　　C.N₁受体

D.N₂受体　 　E.M受体

（27）M受体分布于受体（　　）。

A.神经肌接头的肌膜上

B.神经节后神经元的细胞膜

C，副交感神经节后神经元细胞膜

D.副交感神经节后纤维所支配的效应器

E.交感神经节后纤维支配的大部分效应器

（28）毒蕈碱样作用不包括（　　）。

A.心脏活动抑制　　　B.胃肠平滑肌舒张

C.汗腺、泪腺分泌　　D.瞳孔括约肌收缩

E.支气管平滑肌收缩

（29）临床上常用阿托品解除胃肠痉挛，因为它是（　　）。

A.α受体阻断剂　　　B.β受体阻断剂　　　C.N₁受体阻断剂

D.N₂受体阻断剂　 　E.M受体阻断剂

（30）属于N样作用的是（　　）。

A.心跳加强　　　B.支气管平滑肌舒张　　　C.瞳孔扩大

D.汗腺分泌　　　E.骨骼肌收缩

（31）下列不属于交感神经兴奋作用的是（　　）。

A.心跳加快，瞳孔开大　　　B.腹腔内脏血管收缩

C.支气管平滑肌舒张　　　　D.胃肠平滑肌收缩

E.肾上腺髓质分泌肾上腺素

（32）下列对副交感神经主要功能的叙述，错误的是（　　）。

A.支气管平滑肌收缩　　　　　B.胃肠运动抑制

C.胰岛素分泌，糖原合成　　　D.逼尿肌收缩

E.心率减慢，瞳孔缩小

（33）与下丘脑功能无关的是（　　）。

A.感觉换元接替站　　　B.调节腺垂体活动　　　C.控制摄食行为

D.调节水平衡　　　　　E.调节体温

（34）内脏活动的较高级中枢在（　　）。

A.脊髓　　　B.延髓　　　C.下丘脑

D.丘脑　　　E.大脑皮质

（35）有关条件反射的叙述，错误的是（　　）。

A.后天形成，有个体差异　　　B.反射弧固定不变

C.不强化则消退　　　　　　　D.条件反射形成需多次强化

E.学习和记忆是条件反射的建立过

（36）有关第一、第二信号系统的叙述，错误的是（　　）。

A.条件反射又称信号活动　　　B.有第一、第二两种信号

C.语言和文字称第二信号　　　D.第二信号系统为人类特有

E.望梅止渴是第二信号系统活动

（37）大部分人的语言优势半球在（　　）。

A.中央前回下部的前方　　　B.颞上回后部　　　C.大脑左半球

D.额中回后部　　　　　　　E.大脑右半球

（38）表示大脑皮质处于抑制状态的脑电图波是（　　）。

A.α波　　　B.β波　　　C.θ波

D.δ波　　　E.γ波

（39）下列不属于快波睡眠特点的是（　　）。

A.发生于慢波睡眠之后　　　　B.脑电图显示同步化慢波

C.常发生快速眼球运动　　　D.脑内蛋白质合成加快

K.可促进记忆和精力恢复

2.多项选择题

（1）关于神经系统的功能活动是（　　）。

A.是人体主要的功能调节系统

B.能接收、贮存、分析综合、发送信息

C.大脑皮质是人类思维活动器官

D.活动的基本方式是反射

E.可直接或间接调控内分泌腺活动

（2）关于突触的叙述，正确的是（　　）。

A，由突触前膜、间隙、后膜组成　　 B.突触间隙原生质相连

C.突触小泡贮存递质　　　　　　　　D.Ca^2＋使突触前膜释放递质

E.突触后膜有受体

（3）突触传递的特点有（　　）。

A.总和、后放　　　B.单向传递　　　C.突触延搁

D.不易疲劳　　　　E.对内环境变化敏感

（4）突触后抑制（　　）。

A.由抑制性中间神经元引起

B.突触前膜释放兴奋性递质减少

C.突触后膜主要对Cl^－通透性增高

D.突触后膜产生抑制性突触后电位

E.交互抑制属于突触后抑制

（5）对丘脑感觉功能的叙述，正确的是（　　）。

A.是所有感觉的换元接替站　　　B.换元后投射到大脑皮质

C.是管理感觉的最高级部位　　　D.对感觉进行粗糙的分析和综合

E.与痛觉有关

（6）丘脑特异性投射是（　　）。

A.经丘脑感觉接替核换元　　B.投射到大脑皮质的特定部位

C.引起特定感觉　　　　　　D.维持大脑皮质的清醒状态

E.损伤后呈昏迷状态

（7）非特异投射系统的特点是（　　）。

A.经脑干多次换元　　　　　B.易受药物影响

C.弥散地向大脑皮质投射　　D.维持觉醒

E.有上行激动作用

（8）脑干网状结构上行激动作用的叙述，正确的是（　　）。

A.必须通过丘脑非特异投射系统

B.是多突触的上行系统

C.不易受药物影响

D.可维持大脑皮质的兴奋状态

E.损伤后，可导致昏睡

（9）内脏痛的特点是（　　）。

A.疼痛缓慢持续　　　　　B.定位精确、分辨能力强

C.对切割、烧灼不敏感　　D.对缺血、牵拉、痉挛、炎症敏感

E.常有牵涉痛

（10）下列属于牵张反射的是（　　）。

A.肌紧张　　B.屈肌反射　　C.伸肌反射

D.腱反射　　E.呼吸肌本体感受性反射

（11）小脑损伤后的主要表现是（　　）。

A.随意运动丧失　　B.肌紧张减退　　C.共济失调

D.步态不稳　　　　E.静止性震颤

（12）属于胆碱能纤维的是（　　）。

A.交感、副交感神经节前纤维　　　B.副交感神经节后纤维

C.极少数交感神经节后纤维　　　　D.绝大部分交感神经节后纤维

E.躯体运动神经纤维

（13）骨骼肌血管壁上的受体有（　　）。

A.α受体　　B.β受体　　C.β₂受体

D.M受体　　 E.N₂受体

（14）胆碱能M受体存在于（　　）。

A.心肌细胞膜　　　B.皮肤血管平滑肌　　C.胃肠平滑肌

D.汗腺、消化腺　　E.支气管平滑肌

（15）应用M受体阻断剂（阿托品）后可出现（　　）。

A.胃肠运动减慢　　　　B.汗腺分泌减少　　C.心跳加快

D.支气管平滑肌舒张　　E.瞳孔缩小

（16）副交感神经对心血管和消化器官的主要作用是（　　）。

A.全身血管舒张，血压下降　　　B.使消化腺分泌

C.促进胃肠运动和括约肌舒张　　D.心率减慢，心输出量少

E.内脏血管收缩，血流量流少

（17）交感神经系统活动的生理意义是（　　）。

A.适应紧急活动的生理需要　　　B.促进合成代谢并贮存能量

C.动员贮备能量参与应急反应　　D.维持安静时的生理状态

E.适应环境的急剧变化

（18）存在于脊髓的初级中枢有（　　）。

A.排便中枢　　B.排尿中枢　　C.发汗中枢

D.呼吸中枢　　E.呕吐中枢

19.位于脑桥的基本中枢有（　　）。

A.瞳孔对光反射中枢　　B.角膜反射中枢

C.吞咽反射中枢　　　　D.呼吸调整中枢

E.体温调节中枢

（20）下丘脑的生理功能有（　　）。

A.调节体温　　B.调节摄食、水平衡　　C.调节内分泌活动

D.参与情绪反应　　　　　E.内脏活动较高级中枢

（21）关于第二信号系统的叙述，正确的是（　　）。

A.对具体信号起反应的皮质功能系统　　　B.人和动物共有

C.人类特有　　　　　　　　　　　　　　D.对抽象信号起反应的皮质功能系统

E.进行抽象思维的基础

（22）慢波睡眠生物学意义在于（　　）。

A.各种促激素分泌增多　　　B.促进生长

C.促进体力恢复　　　　　　D.促进记忆和精力恢复

E.促进脑内蛋白质的合成

（四）问答题

1.简述神经系统的功能。

2.试述兴奋通过突触的传递过程，比较突触传递与神经纤维传导的不同特点。

3.何谓反射中枢，举例说明？简述反射中枢兴奋传播的特征。

4.试述特异投射系统与非特异投射系统的特点，简述丘脑的感觉功能。

5.内脏痛与皮肤痛觉比较有何特点？何谓牵涉痛？有何临床意义？

6.何谓肌紧张与腱反射？各有何作用？简述脑干网状结构对肌紧张的调节。

7.简述小脑对躯体运动调节的主要功能？

8.何谓锥体系与锥体外系？各有何基本功能？

9.根据植物性神经的递质和受体的知识，试分别解答下列各点。

（1）何谓胆碱能纤维？它包括哪些纤维？

（2）何谓毒蕈碱样作用？举例说明。

（3）阿托品为什么能缓解胆绞痛，出现口干。

（4）解释有机磷农药中毒时，瞳孔缩小、大汗淋漓、腹痛、流涎、呼吸困难、大小便失禁及骨骼肌震颤等临床表现。

10.简述交感神经兴奋对循环、呼吸、消化的调节作用。说出自主神经调节作用的生理意义。

11.简述下丘脑的生理功能。

12.条件反射的生理意义怎样？

13.简述第一信号系统、第二信号系统的概念和意义。

14.运用所学的知识说明语言对病人进行生理、心理护理的重要性。

15.试述睡眠时的生理变化及其生理意义