胃病患者的治疗心得

一、胃病患者的治疗心得

（一）急性单纯性胃炎

1.李先生的治疗心得　李先生在采取了专家提出的药物治疗方案后，每天按时吃药和进食，注意休息，坚持锻炼，虽然没有把酒戒掉，但是控制住了饮酒的量，与此同时实施了专家提供的中医方法，进行结合治疗。

几周之后，李先生感觉很好，原来的一些不良症状也逐渐消失，腹部的疼痛感没有了，恶心、腹泻的症状也消失了。到医院复查，医生说他的胃炎已经痊愈了。但是同时提出不能麻痹大意，掉以轻心。为防复发，还要掌握一些与胃病相关的知识，同时在生活中了解急性胃炎的护理和保健常识。

2.急性胃炎与其他疾病的区别　急性胃炎一般可根据临床症状进行诊断，但在诊断时应与以下疾病相区别。

（1）消化性胃溃疡：消化性胃溃疡最主要的症状是腹部疼痛，其疼痛一般均在上腹部近中线处，范围比较局限，疼痛常为钝痛或烧灼感，有时仅为饥饿感。溃疡病疼痛的出现和消失与进食时间有一定的关系。疼痛一般在饭后1～3小时出现，胃溃疡疼痛出现时间常较十二指肠溃疡为早，疼痛出现后逐渐加重，0.5～1小时后即自行消失，十二指肠溃疡疼痛多持续至下一餐饭后方能缓解，疼痛也常在夜间入睡后1～4小时出现，稍进食物或服碱性药物后即可缓解。

一般胃溃疡发作有明显的季节性，即多在春秋二季发作，夏季较少。而急性单纯性胃炎的腹痛则与进食不洁，吃生、冷、过热食品，以及物理、化学性刺激有明确的关系，且为持续疼痛，阵发性加重，进食后不但不能缓解反而会明显加重。只要详细询问病史和疼痛性质特点及伴随症状等，急性单纯性胃炎与胃溃疡是不难鉴别的。

（2）急性阑尾炎：急性阑尾炎最主要的症状也是腹痛，但典型的急性阑尾炎腹痛开始时一般在腹部中线脐周围或上腹部，为阵发性疼痛，初起时并不剧烈，但会逐渐加重。经过数小时至24小时后，腹痛则转移到右下腹阑尾所在的部位，而且疼痛由间歇性转变为持续性，这种腹痛的部位转移是急性阑尾炎的特点，70％～80％的患者有腹痛转移史。

此外，急性阑尾炎有明显的体征，在查体时易于发现，最明显的常见体征是腹部触痛，这是腹膜受到炎症刺激时的表现。在炎症仅限于阑尾本身时，触痛局限在阑尾所在的部位。既位于右下腹髂前上棘内侧附近，临床中常以体表解剖标志表示阑尾的触痛部位，通常标志有两个，一为麦氏点（右髂前上棘与脐连接线上距右髂前上棘3.5～5厘米处）；另一为兰氏点（左、右髂前上棘连线右1/3与中1/3交界点）。

同时，急性阑尾炎在右下腹部有一个范围局限的触痛点，即使患者自觉腹痛还在上腹部或脐周围时，查体也常可发现右下腹已经有局限性触痛点。有60％～80％的患者右侧、左侧或双侧小腿上部外方也有一压痛点，这个压痛点位于足阳明胃经、足三里穴与上巨墟穴之间，通常称之为阑尾。

（3）急性胆囊炎：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的炎症。临床特征为右上腹部阵发性绞痛，伴有局部明显触痛、腹肌强直、高热、寒战及黄疸，一般不难与胃炎区分，但许多急性胆囊炎可在非手术疗法下消退，且常有轻度反复发作。胆囊经感染后其功能丧失，影响消化，致使患者多有消化不良症状，而被误认为胃炎。

（4）急性胰腺炎：急性胰腺炎起病急骤，最主要的症状是腹痛。腹痛突发于上腹部或稍偏于左侧，随胰腺病变的进程，腹膜炎范围扩大。腹痛大多局限于上腹部，很少蔓延到脐下，但可以向背部和腰部放射。疼痛为持续性，可阵发性加剧，强烈程度类似刀割、火烧，一般镇痛药不能缓解。恶心、呕吐也常见，在起病数小时内比较剧烈而频繁，严重病例可因麻痹性肠梗阻，而有明显的腹胀。患者多呈急性病状，早期可出现休克症状，且有出汗、面色苍白、四肢发凉潮润，脉搏细弱加快，血压迅速下降。

（5）心绞痛或心肌梗塞：心绞痛或心肌梗塞患者表现与急性单纯性胃炎患者表现容易混淆。临床表现有持续的胸骨后剧烈疼痛，多数患者具有濒临死亡的痛苦感觉，同时有胸闷、口唇紫绀、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。还可发生心律失常、休克和心力衰竭等冠心病的严重症状。

只要这些急症患者有心肌梗塞的可能，除了要观察心血管疾病的表现如脉搏、血压、憋闷气喘、口唇青紫等，还要详细询问病史和做心电图等检查，绝大多数情况下是不会把心肌梗死当作急性胃炎处理的。

（6）急性糜烂性胃炎：急性糜烂性胃炎诊断的主要依据是近期经常服用对胃黏膜有刺激的化学药品，如水杨酸钠类药，在这种前提下，若突然发生上消化道出血，须注意可能是发生了急性糜烂性胃炎。X射线钡餐胃肠造影检查常呈阴性，确诊依靠紧急纤维胃镜检查。见到特征性的胃黏膜炎症及多个糜烂出血点而确诊。

3.急性胃炎的预防和救护措施

（1）急性胃炎的预防措施：①养成良好的生活习惯，在日常生活中避免一些带有危险性的行为。同时还要减轻工作和生活的压力，适当参加瑜伽等体育活动。②养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和吃饭时间不固定。在注意饮食卫生的同时，还要保证合理的饮食搭配。水果和蔬菜是高纤维饮食的重要组成部分，并且提供了人体所需的多种维生素。高纤维饮食不仅可以降低胃炎的发病风险，还有助于疾病的恢复。要尽量避免食用含脂肪高的食物，因为有研究证实该类食物可以诱发和加重胃炎。③合理用药，尽量避免长期服用阿司匹林及类似药物，如果有必要长期服用的话，可以加服抗酸药来保护胃黏膜。还要注意彻底防止感染，有幽门螺杆菌感染的人，可以考虑采用联合抗菌方案来清除病菌，用药前需咨询医生和专家的意见。

（2）急性胃炎的救护措施：夏天除了呼吸道感染病外，就属急性肠胃炎最为常见，致病原包括沙门菌或腺病毒、肠病毒等，尤其是孩子最容易患急性胃炎，轻者出现上吐下泻、腹痛、发热等症状，严重者甚至会出现厉害的腹部痉挛性疼痛、高热畏寒、厌食倦怠等现象。

一般来说，治疗急性胃炎约需3～7天，除了服药，短期禁食之外，还要补充足够的水分。值得注意的是，孩子上吐下泻除了流失水分，还流失电解质，有些家长只是一味的给孩子喝白开水，结果反而稀释掉体内的电解质，造成抽筋等“水中毒”现象。医生提醒，补充水分并非一味的喝白开水，最好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液。只要按照正确的措施进行救护，就能很快恢复正常：①去除病因，让患者卧床休息，停止进食一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的、清淡的、少渣的流质饮食，有利于胃部的休息和损伤愈合。②止痛。应用颠茄片、阿托品等药物进行止痛。还可进行局部热敷来达到止痛的目的。③鼓励患者多饮水。由于呕吐腹泻失水过多，所以在尽可能的情况下要让患者多饮水，补充体内丢失的水分，以白开水中加少量糖和盐最好。但是也不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的患者还可在呕吐完后少量、多次的饮水，每次50毫升左右。④伴腹泻、发热者可适当的应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃部的刺激。⑤呕吐、腹泻严重，脱水明显的患者，应及时送医院进行静脉输液治疗，一般在1～2天内就会得到恢复。

此外，急性胃炎患者在恢复期间会感到食欲下降，这时可吃些清淡、易消化的食物，等患者病情有所恢复以后，再进行正常的饮食。幼儿可吃稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。至于以婴儿配方奶粉为主食的婴儿，可将奶粉冲稀一些，或改用不含乳糖的特殊配方，待症状改善再将奶粉调回原来的浓度。

（二）慢性萎缩性胃炎

1.刘先生的治疗心得　刘先生接受专家提供的治疗方法后，每天进行分步骤、有条理的治疗。按时睡觉，按时运动，在吃西药的同时采用多种方法进行同步治疗。一段时间过去了，刘先生感觉还不错，多年积累的病症也仿佛好了许多。比如像以前常出现的腹部胀痛感消失了，精神也越来越好。到医院复查的时候，医生说胃部的萎缩性炎症已经基本痊愈，听到这些，刘先生感到很欣慰。后来，他还经常告诉身边的同事和朋友，提醒他们要多运动，胃部感觉不适的时候一定要多加注意。

刘先生坦言，只有对慢性胃炎有了充分的了解和掌握，才能采取相应的措施治疗和调养。

2.萎缩性和浅表性胃炎的区别　慢性胃炎一般根据镜下形态学变化分为浅表性胃炎与萎缩性胃炎两种类型。

（1）慢性浅表性胃炎：慢性浅表性胃炎常见于青壮年，以21～24岁最多。临床症状以上腹部疼痛多见，但其疼痛不像消化性溃疡那样具有明显的节律性，疼痛的性质也不一样，或胀痛，或刺痛，或隐痛，或灼痛，多在进食后疼痛加剧，空腹时反而觉得舒服。胃脘部常有胀满感，延及两胁，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲减退，甚至厌食、短气、乏力、便溏等，都是常见症状。一般来说，临床症状的严重程度与病变程度无明显关系，有些轻度的慢性浅表性胃炎反而有严重的症状表现。

（2）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎在慢性胃炎中的比例为10％～30％，好发年龄在40岁以上，60岁左右达到高峰。主要临床表现为上腹部饱胀感，终日感觉胃部饱胀，胃口不好，食量减少，对蛋白质、脂肪较多的食物很难消化，且容易腹泻，大便内常有未消化的脂肪粒、肌纤维与菜渣等，患者还多伴有面色苍白、身体消瘦、体倦、乏力、头晕、失眠等症状。

由于胃腺体萎缩，人体内的内分泌功能减退，造成消化不良，影响吸收，渐有消瘦、贫血的发生，容易被疑诊为胃癌而给患者造成精神负担，诊断时应依靠胃镜及胃黏膜活检进行确诊。

（3）浅表性胃炎与萎缩性胃炎的关系：从病理学上看，慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎属不同的类型。浅表性胃炎的病理表现主要是黏膜充血、水肿及糜烂性改变，而增生和凹陷表现较为少见。萎缩性胃炎主要表现为黏膜的实质性改变，包括黏膜变薄、凹陷或增生，而炎症相对较轻。

从临床上看，浅表性胃炎不一定有明显的症状，少数可有上消化道出血等急症表现。萎缩性胃炎的病程较长，不但可以引起消化不良，而且患者还有厌食、饱胀和消瘦等症状。

浅表性胃炎如果得不到有效的控制，经常发作，尤其是伴有幽门螺杆菌感染，则可能发展为慢性萎缩性胃炎。由于这两种病的病因不完全相同，虽然萎缩性胃炎较浅表性胃炎的病情要严重些，甚至极少数可变为胃癌，但不能说浅表性胃炎发展趋势就是萎缩性胃炎，况且萎缩性胃炎也并非完全萎缩，常常合并浅表性胃炎。

3.慢性胃炎患者的生活保健

（1）注意休息、锻炼，保证生活有规律性。工作过度劳累，精神高度紧张，睡眠不足是导致慢性胃炎发生的重要原因。根据自己的工作性质，制订一份作息时间表，尽可能的执行下去。

（2）保持精神愉快、乐观。精神抑郁、低沉、顾虑重重，往往会引起各类胃炎。

（3）注意饮食卫生。避免暴饮暴食、酗酒，慎用如生蒜、大葱、芥末等有刺激性的食物，养成细嚼慢咽的习惯，饮食还要定时定量。

（4）自我按摩是指用手掌在相应穴位处揉摩。按摩脘腹部，能促进胃肠蠕动和排空，增强胃肠分泌腺功能，提高消化能力，并有解痉止痛的作用。具体方法是用手掌或掌根鱼际部在剑突与脐连线之中点（中脘穴）部位做环形按摩，节律中等，轻重适度。每次10～15分钟，每日1～2次。

（5）气功是一种有效防治胃病的保健方法。有放松、镇静的作用，可调节大脑皮质的功能状态，抑制兴奋灶，对精神因素引起的胃炎效果最好。慢性胃炎患者，可练内养功或放松功。

4.慢性胃炎患者的饮食护理

（1）胃炎患者的饮食要合理：急性胃炎是由于吃了含有细菌的不洁食物或某些毒素使胃黏膜发生病变，或由于化学药品、物理作用等因素刺激所致。其症状除恶心、呕吐、腹痛外，往往还伴有消化功能紊乱。因此，在进行饮食调理时应注意以下几点：①患者在急性期常有呕吐、腹泻等症状，另外，因失水较多，在饮食上应注意补充大量液体。可供给鲜果汁、鸡蛋汤、藕粉、米汤等流质食物，并大量饮水，以加速毒素的排泄。②待病情缓解后，可供给少渣半流食，并逐渐过渡到少渣软饭。食物应无刺激、少纤维，如大米粥、蛋花粥、瘦肉米粥、煮挂面甩蛋花、蒸蛋羹、面片汤，并可适量选用面包干、烤馒头干、苏打饼干、咸面包等。③补充适量蛋白质。可选食煮熟的瘦肉或肉末，制成肉丸、肉丝，以及烩鱼片、鱼丸等，以增加机体的抗病能力。④禁食各种含纤维素较多的蔬菜水果及对胃黏膜有刺激的酒精和辛辣调味品。⑤为减轻胃肠负担，应少食多餐，一日进餐5～6次较为适宜。烹调上可采用蒸、煮、烩等方法，以利于消化吸收。⑥为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食品，并应减少脂肪的摄入量。⑦禁食煎炸及所有腌熏的腊鱼、腊肉等，以减轻胃肠负担。

（2）慢性胃炎的饮食预防：慢性胃炎患者应吃软食，并且，软食必须易于咀嚼和消化，少含渣滓。少食用纤维素多的食物，或通过烹调加工将食物中的粗硬纤维切碎煮软。由于食物多经过切碎、煮软、炖烂，会损失较多维生素和矿物质，因此要随时补充富含维生素和矿物质的食物。

另外，还要注意规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食、酗酒，避免各种刺激性食物，如烈性酒、咖啡、浓茶、芥末、生蒜等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。

5.慢性胃炎患者的饮食注意事项

（1）一定的饮食选择：选择营养丰富、适当的蔬菜水果。患者可以根据实际情况选择能够食用的蔬菜和水果。不要吃不卫生的蔬菜，以免病从口入，在食用蔬菜和水果时要注意以下两点：①不吃形状、颜色异常的蔬菜。形状、颜色正常的蔬菜，一般是常规栽培，是未用激素等化学药品处理的，可以放心地食用。异常的蔬菜可能用激素处理过，如韭菜的叶子特别宽大肥厚，比一般宽叶韭菜还要宽一倍时，就可能在栽培过程中用过激素。有的蔬菜颜色不正常，也要注意，如叶片失去正常的绿色而呈墨绿色，这就有可能它们在采收前喷洒或浸泡过有机磷农药，不宜选购。②不吃施肥量大的蔬菜。由于化学肥料的施用量大，特别是氮肥（如尿素、硫酸锌等）的施用量过大，会造成蔬菜的硝酸盐污染比较严重。硝酸盐本身对人毒性并不大，但进入胃肠道后会被还原成亚硝酸，对胃肠道的危害较大。亚硝酸再与胃肠道内的次级胺结合形成亚硝胺，是一种致癌物质。经过检测发现，各种蔬菜的硝酸盐含量不等，由强到弱依次是根菜类、薯芋类、绿叶菜类、白菜类、葱蒜类、豆类、瓜类、茄果类、食用菌类，硝酸盐含量高低相差可达数十倍。其规律是蔬菜的根、茎、叶（即营养体）的污染程度远远高于花、果、种子，这可能是生物界普遍存在的保护性反应。

（2）一日三餐要有规律：引起胃炎的另一个重要原因是饮食无规律，饥一顿，饱一顿。据统计，出租车司机患胃炎的几率明显高于普通人。不仅仅是司机，随着城市生活的节奏越来越快，胃肠疾病的发病率正在逐年上升，这些都是现代都市生活快节奏带来的健康隐患。

有规律的饮食对于胃炎患者来说非常重要。按照中国人传统的膳食习惯，每日进餐分为3次，并且有“早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少”的说法，这样可把1日内需要的热能和营养素合理地分配到三餐中去。

早餐中所含的热量占全天热能的30％，午餐占40％，晚餐占30％，以适应人体生理状况和工作的需要。早饭一定要吃，才能维持人体一上午的能量供应。

午餐是补充能量最关键的一餐，除了要补充上午工作的消耗，还要满足下午工作的需要。午餐不宜以糖类（碳水化合物）为主，如吃了富含糖和淀粉多的米饭、面条、面包和甜点心等食物，会使人感觉疲倦，工作效率下降。尤其忌吃方便食品代替午餐。午餐结构应以蛋白质和胆碱含量高的肉类、鱼类、禽蛋和大豆制品等食物为主。因为食物中的优质高蛋白，可使血液中酪氨酸增加，进而转化为使人头脑保持敏锐的多巴胺等化学物质。

晚餐不可暴饮暴食，讲究量少质高，可以选择碳水化合物为主的食物，这样可以促使体内分泌胰岛素，帮助肌肉细胞吸取血清中大量的氨基酸，进而使较多的色氨酸进入脑部，转化为有镇静作用的血清素，可以使你拥有甜美的睡眠，使上班族恢复脑力，积蓄精力，更好地面对第二天的工作。同时晚餐要少吃蛋白质含量丰富、脂肪和胆固醇含量高的食物，因为晚餐的热量摄入太多，多余的热量势必要转化成脂肪储存在体内。

一个成年人每天分泌的胃液和胰液都有一定的量，超过所能承受的限度，就会破坏胃、肠、胰、胆等器官的正常功能；过量饮食使胃胀得很大，抬高膈肌影响心脏活动；同时胃的蠕动十分困难，正常的消化功能被破坏，长此以往，将会造成急性肠胃炎、急性胃扩张、急性胰腺炎、胃溃疡、诱发心脏病等不良的后果。

（三）胃下垂

1.王女士的治疗心得　经过一段时间的调养，王女士的胃下垂症状得到了明显的改善，不仅食欲增加了，就连以前常能听到的振水声和腹部的按痛感也消失了。但是专家也提醒王女士在今后的生活中一定要注意不要太劳累，保证身体得到充分的休息，除了调养生活之外，还要多运动。此事过后，王女士的丈夫也表示，日后一定会多关心自己的妻子，做一位更加称职的好丈夫。看到这些，主治医生由衷的替她们感到高兴。

王女士通过治疗，不仅治好了自己的胃下垂，而且还掌握了胃下垂的相关生活常识，自己俨然快要成为胃下垂“专家级”的人物了，她还经常向她身边的亲戚朋友讲解关于胃部疾病的知识，希望大家能呵护好自己的身体。

2.胃下垂患者的调护　一般来说，胃下垂的预后较好，但也有因患者的体质，慢性疾病等因素影响，而发生慢性扩张、胃扭转、直立性晕厥、心悸、低血压等病症。

（1）避免疲劳：胃下垂患者睡觉时宜头低脚高。饭后也要卧床休息半小时左右。平时不宜久站或剧烈跳动，避免过度劳累，对体质虚弱者不太适宜过频的性生活，应尽量减少。

（2）加强腹肌锻炼：平时还要加强腹肌锻炼，增强腹肌张力，每日起床前和入睡前做仰卧起坐运动，逐渐增大运动量，要坚持不懈，持之以恒。

（3）气功疗法：气功疗法对胃下垂也有较好的疗效，通常采用卧式内养功。仰卧时臀部可稍垫高，使内脏向上移。患者采用顺呼吸法、练功时间可自15分钟渐增至60分钟，每日1～2次。

（4）医疗体操：仰卧，屈起左下肢，使足跟紧靠臀部，然后伸直，继而右腿照样动作，左右腿交替进行；或患者仰卧，抬起双腿，使两足在空中做蹬自行车动作，一腿伸直，一腿弯屈，交替进行。

（5）食物疗法：胃下垂患者可以配合食物疗法，每次进食量减少，减轻胃的负担，但为了保证足够的营养，用餐次数可适当增多。用餐速度宜慢，细嚼慢咽以利消化吸收。患者还要多吃易于消化的蛋白类食物，以增加营养，如鱼类、牛奶、豆奶、豆腐等。

胃下垂患者要防止便秘，平时多吃含纤维素和无机盐的蔬菜水果，以保持肠道的通畅。

3.胃下垂患者的营养食谱

（1）黄芪粥：生黄芪50克，先煎取浓汁，然后加入粳米50克和适量红糖同煮，粥将要煮成时，调入陈皮末少许，稍沸后即可食用。此方可常服，以达健脾益气之效。适用于气虚之胃下垂患者。

（2）参桂米饭：党参30克，肉桂4克，粳米300克。先将党参片用冷水浸泡20分钟后，加水煎煮30分钟，去渣留汁，兑入淘洗干净的粳米，加适量的水煮成软米饭，肉桂研成极细粉，加入米饭中调匀，即可食用。适用于脾胃虚寒型的胃下垂患者。

（3）猪肚白术散：猪肚1个，白术220克。先将猪肚洗净，正面朝外，后将水浸透的白术填入猪肚内，两端用线扎紧，放入锅内，加水煮至烂熟，再将猪肚内的白术取出晒干，研末。空腹用蜂蜜或米汤送服，每次6克，每日3次，5剂为1疗程。

（4）鲫鱼黄芪汤：鲜鲫鱼1尾（重约250克），黄芪24克，炒枳壳12克，生姜、精盐适量。将黄芪、枳壳洗净，放入锅内，加入清水，煎煮40分钟，去渣取汁备用。再将鲫鱼去鳞和内脏，洗净后放入锅内，加入药汁，酌加生姜、精盐等调料，先用旺火煮沸，再转用小火慢炖至鱼肉熟烂即成。本方有补气升阳，健脾和中的功效，适用于脾气下陷所致的胃下垂。

（5）参芪鹌鹑汤：党参40克，生黄芪40克，鹌鹑1只。先将鹌鹑去毛及除去内脏，洗净后切块，放入砂锅中加入黄芪、党参及适量精盐，加水用小火炖煮30分钟，肉熟后即可。本方对于治疗胃下垂有一定疗效。

（6）牛肚荷叶汤：牛肚1千克，鲜荷叶1张，黄酒、茴香、桂皮、盐、姜、胡椒适量。先将牛肚放在1张鲜荷叶上，一起在砂锅内加水浸没烧熟。然后将牛肚切丝，并放入茴香、桂皮少许，盐、姜、胡椒适量，慢慢煨熟，去药渣后食用。适用于胃下垂患者。

（7）参苓粥：党参40克，茯苓20克，生姜8克，水煎去渣留汁，加入粳米200克煮粥，临熟时下鸡蛋一个及精盐少许，继煮至粥成。用于治疗胃下垂患者。

（8）猪肚黄芪汤：猪肚一个，黄芪30克，砂仁8克。先将猪肚洗净后，装入黄芪和砂仁，放入砂锅内，加水炖熟，去药渣后食用。适用于胃下垂辅助治疗。

（9）砂陈猪肚：猪肚1个，砂仁5克，陈皮5克，精盐、葱花、生姜末、蒜蓉、麻油各适量。先将猪肚洗净，砂仁、陈皮装入布袋后，塞入猪肚内，用线扎紧，放入锅内，加适量水，用文火炖至猪肚熟烂，然后取出装药的小布袋，将猪肚切成丝，一并放入盘中，加入盐、蒜蓉、麻油、葱花、生姜末等调味品，即可食用。本方有健脾益气之功效，适用于胃下垂患者佐餐食用。

（10）益气羊肚汤：羊肚300克，生黄芪60克，白术50克，生姜片、味精、黄酒、精盐各适量。将羊肚洗净，切块，黄芪、白术洗净，与羊肚、生姜片、黄酒一起放入砂锅，加适量的水，将砂锅置旺火上烧沸后改用小火炖之，待羊肚熟透后，加入味精等调味品，患者食羊肚及汤。本方有补脾健胃益气的功效，适用于胃下垂患者佐餐食用。

（11）参芪升枣粥：党参20克，黄芪30克，升麻20克，红枣8枚，粳米200克。将党参、黄芪、升麻、红枣与粳米一起煮成粥，即可食用。本药膳方有温阳益气健脾作用，适用于脾胃虚弱的胃下垂。

（四）消化性胃溃疡

1.张先生的治疗心得　在进行治疗和调养后，张先生的溃疡病已经明显得到了改善，干活时的精神头越来越高，虽然每天的工作还是和以前一样劳累，但是张先生已经学会了调整自己的饮食规律，每天按时吃饭、睡觉，让自己的身体可以得到充分的休息。

看到张先生恢复了往日生龙活虎的样子，家人也感到很心慰，家里的“顶梁柱”又能支撑起来了。基于自己的患病经历，在工作的闲暇，张先生还经常告诫自己的工友，感到不舒服的话要马上去检查，多问问医生，这样才能及早发现病情，使自己的身体得到及时有效的治疗。

2.消化性胃溃疡的并发症　消化性胃溃疡如果治疗得不恰当或是未予治疗，会带来严重的后果，最常见的有以下几种类型。

（1）消化道出血：消化性胃溃疡极易引起上消化道出血，发病率为10％～25％。主要症状为，呕血、柏油样大便。消化道出血严重时可发生出血性休克，急性十二指肠球部溃疡出血常在未出现呕血或柏油样大便前，首先以出血性休克为表现，患者要予以重视。

也有许多患者，消化道出血仅表现为大便潜血阳性，此表示溃疡有活动，而在临床无症状表现，这时应及时查清原因，积极治疗。

（2）恶变：5％～10％的胃溃疡可发生恶变，尤其是45岁以上的胃溃疡患者，当原发溃疡规律性症状消失，出现不规则腹痛，治疗无效，以及出现消化不良、食欲减退、体重下降、大便持续潜血阳性的患者，应做进一步的检查，排除恶变的可能。

（3）胃穿孔：消化性胃溃疡急性发作时，在剧烈活动或饱食以及食用了粗糙性食物后，突然增加腹压，或剧烈咳嗽时，均可发生溃疡穿孔。穿孔一旦发生，则可出现剧烈腹痛、反跳痛、腹肌压痛、腹肌板样僵硬等腹膜刺激征，此时用X线腹部透视，可见气腹征。除穿孔很小可做保守治疗外，一般均需急诊手术修补，若患者在修补手术中病情加重，则需要进行一期溃疡切除。

（4）幽门梗阻：由于消化性胃溃疡引起的幽门痉挛，幽门处溃疡周围炎症、水肿，幽门处溃疡瘢痕挛缩而使幽门通过不流畅。此时进入胃内的食物无法经幽门进入十二指肠，或通过很困难时就会出现幽门梗阻。

幽门梗阻最常见的症状是，不规则上腹痛，伴呕吐宿食，吐出物为尚未消化的食物。可用洗胃、禁食等法做保守治疗；病情严重及迁延不愈者，则需进行局部切除术。

3.无症状性胃溃疡　无症状性胃溃疡是指不引起消化不良症状或其他腹部不适的胃溃疡。临床上所见的消化性胃溃疡有一部分无任何临床表现，往往因其他疾病做内镜或X线钡餐造影检查时偶然发现，当发生上消化道出血、穿孔等并发症甚至剖腹探查时才被发现。此病可发生于任何年龄段，以老年人最为多见，这与老年人对痛觉不够敏感、胃神经末梢感觉迟钝有关。

（1）老年人无痛胃溃疡的特点：老年人由于年龄的增长，疼痛敏感性减低或由于较多使用非甾体类解热镇痛药等原因，溃疡病常无疼痛感。在无痛性溃疡病患者中，老年人约占90％。无痛性溃疡在临床上的特点是：疼痛多无规律、不明显、病程短，但极易发生出血、穿孔和癌变。由于血管硬化的存在，出血往往突然发生，且量大，不易停止，极易发生失血性休克，若抢救不及时可危及生命。患者因同时患多种疾病，极易忽视溃疡的疼痛。或因服用多种药物，而误认为胃痛是由药物不良反应所致。因此，有很多老年人因出血过多，血压骤降而诱发脑血栓、心肌梗塞。这点应引起重视。

老年人要警惕无痛性溃疡的发生，生活中对无法解释的进行性贫血、食欲减退、体重减轻、疲乏无力等症状，更应引起足够的重视，及时到医院做有关检查，以便尽早发现疾病。

（2）难治性胃溃疡和顽固性胃溃疡的区别：难治性胃溃疡是指在临床上采用正规的内科治疗后，效果却不显著，溃疡持续不愈合，或在维持治疗期间，溃疡又有复发，或出现并发症。

顽固性胃溃疡是指在临床上经12周正规治疗而溃疡仍未治愈的胃部疾病。真正的难治性溃疡并不多见，一旦发现，则要认真对待：有无高分泌状态的疾病，如高钙血症、系统性柱状细胞增生症；有无癌、淋巴瘤、嗜酸性胃炎等存在；是否有精神应激情况存在或同时服用非甾体类解热镇痛药；治疗溃疡病的药物剂量是否用足；是否由复发溃疡所引起。

4.消化性胃溃疡引发出血的情况　出血是消化性溃疡病最常见的并发症（不包括溃疡面经常的少量渗血），溃疡基底血管被侵蚀破裂而导致出血。如果溃疡部位的毛细血管破裂则往往仅有少量出血，患者一般没有什么感觉；若较大的血管破裂，出血量就会较大，可表现为呕血与黑便，此时会出现头晕、心慌、乏力、面色苍白、尿量减少，甚至休克等情况。

大出血的溃疡位于胃小弯和十二指肠后壁，因为胃小弯处有胃左右动脉，其后有脾动脉，这些动脉一旦破裂，就会导致大量出血，甚至是致死性的。

（1）胃溃疡易发生的部位：胃溃疡多发在胃角、胃窦小弯侧，范围在胃小弯靠近幽门5～10厘米处。越靠近幽门，溃疡越多见，尤其多发于胃窦部。胃镜检查时，应特别留心观察胃角、胃窦及胃小弯侧，以防止漏诊小的溃疡。

（2）胃溃疡出血时的表现：胃溃疡病出血引起的临床症状与失血量的多少及失血速度的快慢有密切关系，当出血量达50～100毫升时，即可出现黑便，出血达400毫升时，不但有黑便，而且还出现呕血症状。持续大量的出血导致患者血容量下降，组织缺血缺氧，循环衰竭，甚至死亡。①呕血与黑便。一般幽门以下的出血或胃少量出血大都只有黑便，黑便是由于血液在肠道内停留时间过长，血红蛋白中的铁因肠道细菌的作用变为硫化铁，加上黏液分泌较多，大便表面带有一定的光泽，又黑又亮而成为柏油样便。②外周循环衰竭。当患者失血过多，血容量会减少，血压下降，回心血量和心输出量均会减少，导致循环衰竭。患者表现为心慌、出冷汗、气急、烦躁不安、疲乏无力、头痛、口渴、面色苍白、尿量减少，有时还会有四肢厥冷、脉搏细弱直至不能扪及、少尿甚至无尿。③上腹疼痛或不适感。患者失血前溃疡周围黏膜充血水肿尤为明显，故大多数胃溃疡患者出血前上腹疼痛加重，而出血后黏膜充血水肿减轻，胃壁张力减弱而致胃痉挛缓解或解除，致使胃酸对胃黏膜刺激减少，出血后的血液“蛋白层”将胃酸与溃疡面隔开起到保护作用，所以疼痛往往缓解或消失。④发热。中等量或大量出血患者常伴有发热症状，一般在24小时内出现，多数患者体温在38.5℃以下，持续数日至1周不等。主要是由于肠腔内血液分解产物被吸收，血容量减少导致贫血，体内蛋白质被破坏，循环衰竭等引起体温调节中枢不稳定所致。⑤血象变化。大出血初期，由于生理调节，各项指标可保持正常。出血6～12小时后，由于组织间液进入血循环，使血红蛋白及红细胞稀释而数值降低。⑥氮质血症。由于肠腔内的血液蛋白质经消化分解后被吸收，大出血时肾功能减退不能排出氮质，许多胃溃疡患者在大出血后的最初几天内会出现氮质血症。

（3）溃疡病患者需住院治疗：许多患者在被确诊得了胃溃疡后，首先想到的事就是需不需要住院治疗的问题，这就要视具体情况而定：症状明显，自我感觉较为痛苦者，最好住院治疗；腹胀明显，反复呕吐、有幽门梗阻者要住院治疗。伴有出血如呕血或黑便者，一定要立即住院治疗，以防止继续出血，出现意外。溃疡大而且深者应住院治疗；有出血、穿孔倾向者，应尽早住院，以防并发症的发生。伴有穿孔或疑有胃穿孔者应立即住院，以防穿孔后感染，进一步恶化而形成化脓性腹膜炎，最后导致败血症。

5.消化性胃溃疡患者的调护　消化性胃溃疡属慢性病，不但难以根治，容易复发，而且容易出现并发症如急性上消化道出血、穿孔，幽门梗阻等，不及时诊治会严重危及患者的生命安全，所以调护就显得尤为重要。

（1）生活调理：消化性胃溃疡患者生活一定要有规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病活动期间患者应多休息，少活动，疼痛剧烈者应卧床休息，一般应休息几天乃至1～2周。

（2）注意病情变化：在发病活动期间，要警惕急性上消化道出血、急性穿孔和幽门梗阻三大并发症的出现。患者如果突然感到上腹疼痛加剧，并有排出柏油样黑便，或同时出现面色苍白、头晕出汗，心慌气短，脉搏增快等现象，则可能是胃溃疡并发上消化道出血。如果患者感觉上腹部剧痛，然后迅速扩散至右下腹及整个腹部，并出现面色苍白、烦躁、冷汗、脉数、腹肌强直，有明显压痛及反跳痛等症，则有可能是胃溃疡并发急性胃穿孔。

（3）饮食调理：胃溃疡发作期间应严格限制进食对胃黏膜有刺激的食物，包括辛辣刺激性食物、酸性食品、浓茶、咖啡等，以保护胃黏膜。忌食过冷或过热的食物，少吃过甜或过咸的食物；少吃地瓜，促进胃液分泌的生葱、白萝卜等。

少量出血时，应进食牛奶、豆浆、米汤、藕粉等无渣流质，但不宜多加糖。出血停止后，逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等。

消化性溃疡的患者可采用“少食多餐”的原则，每日进餐6～7次，每隔2小时进餐1次，使食物常与胃酸结合，以缓解症状，促进溃疡愈合。

患者应慎用汽水和低度酒饮料，因为这些饮料可使溃疡患者的黏膜发生物理性与化学性的严重变化，从而加重病情。低度酒饮料包括啤酒、香槟等，这些饮料虽然度数不高，但主要成分是乙醇，会促进胃酸分泌，长期饮用会使胃酸处于很高的水平，导致消化性溃疡发作。同时乙醇可溶解保护胃黏膜的脂蛋白层，使胃黏膜屏障受到破坏。

（4）精神调理：不良的精神情志因素与胃溃疡的病理变化关系非常密切。人的不良情绪如焦虑、怨恨、紧张等精神刺激，可以导致溃疡的复发或病情加重。因此溃疡患者应保持乐观情绪，避免过度紧张和焦虑，对本病的调护都很重要。

7.胃溃疡的食疗方

（1）橘皮30克，红枣20克。将橘皮切丝，红枣炒焦，以上两味一同放入茶杯中，加入沸水冲泡。本方有理气调中、燥湿化痰功用。适用于脾虚生痰的溃疡，胃脘痛。

（2）猪肚1个，剁成肉酱，加入淀粉及调料做成肉丸子，放在砂锅里炖熟。每次取肉丸子1个，连汤一同拌入粳米粥里食用。本方有补虚损，健脾胃之功效，适用于脾胃虚弱型胃溃疡患者。

（3）银耳50克，红枣20枚，糯米300克。按常法煮粥后食用。适用于脾胃虚弱型溃疡病患者。

（4）乌贼骨、生花生仁、炒花生仁各300克。将以上3种配料共碾成细粉，搅匀装入容器中备用。每日服3次，每次1匙，当日见效，7～10天为1个疗程。适用于胃溃疡伴有胃酸增多者。

（5）黄芪40克，大枣18克，甘松10克，砂仁8克，粳米150克。将黄芪先煎汤，去渣后加入粳米、大枣煮成粥，粥熟加入甘松末、砂仁末，调匀，趁热食用。适用于溃疡病患者的辅助治疗。

（6）猪肚1个，花生仁50克，莲子肉60克，山药60克。将猪肚洗净切块，花生、莲子肉、山药用温水先浸泡30分钟，再加适量食盐，与猪肚同煮至肉烂。分次服完，每周2次。

（7）猪肚1个，白术200克，白及100克，干姜20克，黄酒、细盐适量。将白术、白及、干姜放入猪肚内煮4小时，取出研末，每日2次，每次服10克，3个月为1疗程。猪肚连汤分次服用。本方对促进溃疡愈合有一定作用，且可预防出血。

（8）重约750克鸡1只，猴头菇150克，黄芪50克，生姜3片。将鸡去毛及内脏后，洗净切块，加入生姜、黄芪和适量的水，旺火煮沸后，再以小火炖2小时，去黄芪，将洗净的猴头菇切片放入鸡汤内煮熟，稍加调味品即可食用。本方具有补脾益气、帮助消化的功效。适用于胃、十二指肠溃疡佐餐食用。

（五）胃癌

1.赵先生的治疗心得　当刚知道自己患的是胃癌的时候，赵先生和他的家人都感到十分悲伤，大家都想这回完了，老赵辛辛苦苦一辈子，到头来却得了这么严重的病，尤其是赵先生的情绪更是低落。好在经过一次手术之后，赵先生得知病情基本被控制住了，癌细胞并没有扩散，这才使赵先生一家放下心来。

赵先生对自己的朋友说得了胃癌并不可怕，首先要保持良好的心态，积极的配合医生的治疗，保持乐观的心态，这才是战胜癌症的关键所在。

（1）胃癌患者的分期：癌组织仅限于黏膜下层以上者，不管其面积有多大或有无淋巴结转移均为早期胃癌，癌变限于黏膜层者为黏膜内癌，其中侵至肌层者为中期胃癌，侵蚀浆膜层或浆膜以外者为晚期胃癌。胃癌早期没有症状或者仅有上腹部饱胀不适感。

（2）中晚期胃癌体征：腹部按压痛，上腹部包块；肝脾肿大；发生腹水；直肠显包块，表明癌肿有直肠和膀胱转移；左锁骨上淋巴结肿大；肺部及卵巢也可有癌细胞转移。

（3）胃癌的转移与预后：胃癌转移有直接浸润蔓延，淋巴转移，血行转移和腹膜种植转移四种方式。

直接浸润蔓延是指胃癌癌变向周边脏器扩散，其转移方向依次为大网膜、小网膜、胰腺、肝、横结肠，其他如胆道系、胸部和膈等。直接转移也与癌肿在胃内的发生部位有关。如贲门癌易侵食管、肝、大网膜；胃体胃窦部癌易向大网膜、肝、胰、横结肠转移；当胃癌侵及十二指肠时，其蔓延方式是在浆膜下浸润的癌细胞超越幽门环到达十二指肠，亦可经黏膜下淋巴管蔓延。

胃淋巴结转移由近胃向远离胃的方向进行，癌细胞经黏膜下淋巴丛向胃周淋巴及淋巴结，主动脉旁淋巴结及腹主动脉旁淋巴结，肠淋巴结转移。肠淋巴涉及至十二指肠、回肠远端甚至大肠。癌细胞向上通过胸导管至右锁骨上淋巴结。

血行转移首先转移到肝，然后为肺、骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺、皮肤等，肝转移为门静脉转移，其他为大循环转移。

腹膜种植性转移常为癌穿破胃浆膜进入腹腔而引起，还可是胃癌浆膜面癌细胞脱落到腹腔，或者是淋巴道癌转移过程中淋巴破裂弥散整个腹腔，形成癌性腹膜炎与腹水，以至波及卵巢、直肠膀胱凹，刺激膀胱引起症状，亦可经脐道管索直达脐周，最后出现血性腹水。

2.提高对胃癌高发性的认识　胃癌早期缺乏特异性的症状和体征，主要表现为上腹痛、饱胀、反酸、嗳气等，随着肿瘤的发展，会出现症状加重、消化不良、消瘦、黑便等。

目前用于诊断胃癌的方法有X线钡餐造影检查和胃镜检查，但由于其检查费用较高，检查起来比较麻烦且耗时，患者还得遭受X线照射或承受一定的痛苦，因此，这些方法不太容易被患者所接受。目前对肿瘤标志物的检测均采用放射免疫法，但该方法敏感性较低，诊断的阳性率也不够理想，因此也不适合作为肿瘤的早期诊断。

将多聚酶链反应（PCR）技术引入到胃癌的血清学诊断，建立了一种新型的免疫多聚酶链反应技术。只要抽取患者的一滴血（含0.1毫升血清）即可进行早期诊断。使得胃癌的早期诊断率由40％～50％上升到70％～80％，为胃癌高危人群的普查，提供了一种新型的检查手段。

胃病患者需注意的是，经该项检查结果为阳性，胃镜及X线、病理检查结果却为阴性者约占8％，称之为假阳性。凡是血液检查结果阳性的，应结合临床表现和其他检查项目，定期随访和观察，尤其是40岁以上的长期胃病患者，应予以高度重视，必须做定期检查。

胃癌的诊断主要依据X线钡餐造影和胃镜活检。早期诊断是根治胃癌的前提。符合下列情况者，应该考虑胃癌的可能性：

（1）凡年龄40岁以上，短期内出现上腹部不适、饮食减少、饱胀、隐痛、消瘦、面色萎黄，或持续黑便者。

（2）原有胃痛加重，节律改变，治疗无显著效果，或不明原因消瘦、贫血者。

（3）原有胃病史，体检发现肺、肝转移病灶，锁骨上淋巴结肿大，直肠指检发现直肠周围淋巴结肿大者。

（4）经X线钡餐造影检查或胃镜检查提示胃癌者。

（5）胃液脱落细胞中检查发现癌细胞或活体组织检查发现癌细胞者。

3.幽门螺杆菌与胃癌的关系

（1）病例调查：幽门螺杆菌感染是导致胃癌的第一类致癌源。胃癌的发病率与幽门螺杆菌感染率呈正比关系，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性较无幽门螺杆菌感染者高6倍。

另外，幽门螺杆菌阳性率在非贲门部胃癌为74％，明显高于贲门部及腺部的数值。配对病例对照研究显示，经常服用抗生素是胃癌的保护性因素，采取抗菌治疗可使幽门螺杆菌密度降低，甚至消失，还可使胃黏膜组织得以改善。

（2）实验室研究：幽门螺杆菌感染与胃上皮细胞动力学关系表明，幽门螺杆菌感染会导致胃上皮细胞的增殖和凋亡，过度的增殖增加了细胞恶性转化的危险性，细胞增殖异常使癌变的机会增加。免疫组织化学染色方法检测发现，感染幽门螺杆菌的慢性胃炎患者的胃上皮细胞中，直接反映细胞增殖情况的增殖细胞核抗原和表皮生长因子受体表达显著高于幽门螺杆菌阴性者。

慢性胃炎伴肠上皮化生或异型增生者和胃癌的胃上皮增殖主要发生在胃癌的早期。

（3）致癌机制：幽门螺杆菌因产氨而中和胃酸，致使p H值升高，硝酸盐转化为亚硝酸盐增多，产生诸如过氧化氢酶、磷脂酶、蛋白酶和尿素酶等，使细胞更新加速，DNA受损，代谢产物直接转化入黏膜组织，导致癌变。

4.胃癌患者不同时期的饮食

（1）胃癌患者手术后的饮食：胃癌患者在经过手术治疗后，身体虚弱，在进食后可出现消化不良、腹胀、腹泻等，以致身体更加虚弱。所以，术后合理安排饮食直接关系到患者的康复。①根据手术方式制定饮食。患者在术后易发生倾倒综合征，是因胃肠吻合口较大，胃排空过快引起的，或因术后进食过咸、过甜的高渗饮食引起。所以，患者在术后的饮食要求清淡适宜，既要营养丰富易于消化，又要避免过咸、过甜。②注意饮食方式。术后饮食要求少食多餐，细嚼慢咽。进食时以处于比较平静的状态为好。因为术后残胃失去了原有胃的功能，重建胃所容纳的食物量较少，胃酸分泌也减少，食物初步消化功能欠佳，排空功能受到影响。③饮食结构合理。饮食构成要求高蛋白、糖分适中、高脂肪和高维生素。高蛋白食物有各种瘦肉、豆类、鸡蛋等。多吃蔬菜，不但有利于康复，还有预防癌症复发的作用。④科学搭配食物。在搭配上要求科学性强一些，不要仅局限于几种食物，适度扩大食物范围，加强维生素、微量元素等的摄取，才能保证多种营养供应。

（2）胃癌患者化疗时的饮食：化疗常常会引起患者恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹胀等症状，所以安排好饮食有利于化疗的顺利进行。①处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系。吃饭时间最好避开药物作用的高峰时间。如果是静脉用化疗约物，最好在空腹时进食；如果是口服化疗药物，可能会对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为宜。②少食多餐，营养丰富。化疗时患者食欲不振，伴有恶心等反应，要求进餐次数比平时要多一些，而且最好是稀软等容易消化的食物，但维生素要丰富、热量充足、高蛋白。即使在有呕吐的状态下，也要坚持进食，如果是进食量不够，可以通过输液来补充维生素、葡萄糖、氨基酸。③适当服用一些助消化的中药。中药可以减轻化疗时胃肠道的反应，有利于患者的恢复。如用佛手瓜煎汤去渣，加入适量的冰糖并加粳米100克炖粥服用。