的应用与效益

9.5　PACS的应用与效益

9.5.1　实现医学影像无片化管理，简化就医流程

传统的影像资料是以胶片形式存储的，这不但需要占用很大的建筑空间，而且为防止这些资料产生霉变虫蛀等损坏都要消耗很大的资源。而更重要的是，使用很不方便。一张胶片往往需要在患者和医生之间、科室之间、医院之间、甚至城市之间传递。而如果需要查询某年某月某日某个患者的某张胶片，那就更是费时费力且可能毫无所获。

借助于PACS，医院就可以实现医学影像的无片化管理。医院每天产生的大量患者影像资料就不再需要一个大的胶片仓库来存储。这些资料的保存只需要定时做好数据库备份就行了，而查阅任何时间的任何影像资料都只需要操作鼠标和键盘，便捷而有效。

9.5.2　方便医、学、研，提高诊断效率和诊断水平

使用PACS的影像诊断系统，可以有效地提高诊断效率和诊断水平。这也必然方便医、学、研水平的提高。

PACS的诊断应用部分由影像诊断系统、辅助诊断、图像后处理、DICOM打印、诊间查询系统、会诊系统等功能模块组成。

1）影像显示

如图9－14。

（1）病例查询:可根据患者的影像号、姓名、检查日期、检查部位、设备类型、设备明细、住院号、门诊号、典型诊断片语、检查报告片语、检查资料模式等进行综合查询和模糊查询；可以进行选择性的图像调阅。

（2）导入/导出:影像可以存为DICOM 3.0格式、BMP、JPEG等格式文件。

图9－14　PACS影像显示

（3）显示设置:可设置信息显示开关、标注颜色、文字大小、放大镜比例等。

（4）调用图像:可边调图边显示工作，医生可以在1—2秒内进行工作。

（5）显示模式:可以以检查、序列、图像等多种模式显示图像，便于图像的比较；可以拖拽任意检查、序列图像到指定的显示位置，便于对比检查。

（6）显示数量:可设置单幅、2幅、4幅、9幅、16幅等显示方式。

（7）自定义显示信息:可以定义图像上显示的信息（病人名称、影像号、检查时间、缩放比率等）以及信息显示的位置。

（8）相关诊断功能:可显示本病人的所有影像检查资料。

（9）其他功能，如放大镜功能、缩放功能、移动功能、极大化功能、镜像功能、反相功能、旋转功能、适合大小功能。

2）影像处理功能

影像处理功能用于更加详细的观察医疗影像，进一步根据影像的数据信息，得到准确的诊断结果。主要包含有以下功能:

（1）窗宽、窗位调节:调节医疗影像的窗宽、窗位。

（2）预置:可预置不同设备、不同部位的经验性窗宽、窗位值。

（3）滤波:包括平滑、边缘检测、浮雕等图像处理。

（4）伪彩:以彩色图像代替影像中的灰度图像，直观的反映影像。

（5）播放:速度可调为连续、循环播放DSA图像等医疗影像。

（6）CT值曲线:直接获得其CT值变化的曲线。

（7）CT、MRI值:测量图像上不同点的CT值或MRI值（如图9－15）。

图9－15　CT值测量

（8）平均值:计算封闭图形内CT值或MR值的平均值。

3）辅助测量与标注功能

主要包括:箭头标注、直线测量、角度测量、文本注释、手画线、矩形、椭圆形、折线。

4）诊断报告生成

（1）报告书写:医生根据系统赋予的权限，阅读、书写或审核医疗影像报告。

（2）可以进行拒签、批注等模式进行报告审核，便于初级医师的成长。

（3）应用报告模板:根据患者的诊断部位调用已定义的典型报告模板，模板调入后可进行简单的编辑，快速生成影像诊断报告，支持ICD 10编码。

（4）特殊符号输入:对μ、γ、ξ、θ、π等特殊符号，系统提供特殊符号的工具栏，可由诊断医生从中选择特殊符号。

（5）报告的打印和预览:在打印之前可以选择系统中已定义好的输出报告模板，以确定输出报告的形式。

5）胶片输出

DICOM打印功能，是PACS系统的重要功能之一，各种数字医疗设备生成的医学图像，最终要保存在系统服务器中，但患者的诊断图像，需要硬拷贝输出。该功能是将各种医学图像文件用DICOM网络打印机输出到医用胶片或医用打印纸上。

6）辅助智能诊断和三维重建

峰值时间测量、脑血流量测量、三维重建、虚拟内窥镜等先进的诊断算法，实现影像辅助诊断，获得更准确的诊断依据。

9.5.3　实现医学影像无损存储和传输，实现远程诊疗

使用医学影像的计算机存储和传输可以避免了影像随时间流逝或空间的传递而发生损坏，这也就为远程诊疗（Telemedicine）的实现提供了便利。例如北京、上海的某些著名医生可以为远在拉萨的患者诊治，这种远程诊疗甚至可以扩展到全球各个角落，只要这些地方使用PACS，因DICOM的标准是世界统一的。