免疫学与免疫学检验

时间：2022-05-13 理论教育版权反馈

【摘要】：免疫学可分为基础免疫学和临床免疫学。如免疫病理学、移植免疫学、肿瘤免疫学、感染免疫学等均属于临床免疫学。目前，标记免疫技术不断完善，使免疫学技术取得了质的飞跃。免疫学检验的主要任务是利用免疫学检测原理与技术进行免疫学检测。由于免疫学检验的结果与免疫学诊断直接相关，掌握免疫学技术，正确选择、应用及评价免疫学检验技术，这是免疫学检验人员必备的基本技能。

单元二　免疫学与免疫学检验

一、免疫学及其分支学科

免疫学（immunology）是研究机体免疫系统的结构与功能、免疫应答的机制及其在疾病诊断和防治中的应用的一门现代医学学科。免疫学可分为基础免疫学和临床免疫学。前者主要研究免疫系统的结构、功能，免疫应答的机制等；临床免疫学是在基础免疫学理论的指导下，运用免疫学方法和技术，研究疾病特别是传染病、肿瘤、自身免疫病、器官移植、血液病、变态反应和免疫缺陷病的发病机制、诊断和治疗的多个分支学科的总称。如免疫病理学、移植免疫学、肿瘤免疫学、感染免疫学等均属于临床免疫学。

免疫学检验（laboratory immunology）是研究免疫学技术及其在医学领域中的应用，理论与实践紧密结合的一门学科。该学科重点阐述免疫学技术的设计原理、类型、技术要点、临床应用和方法学评价。它是基础免疫学和临床免疫学之间的桥梁，是医学检验的重要组成部分。通过免疫学技术检测，可获取机体免疫系统的信息，了解免疫物质动态变化，并对其免疫系统的功能作出评价。免疫学检测是一种微量化学分析方法，能超微量地、特异性地对免疫分子、微生物成分以及生物化学成分等免疫物质进行分析，检测各种生理的和病理的免疫学指标，从而进行疾病的诊断、评估疗效和预后判断。

目前，标记免疫技术不断完善，使免疫学技术取得了质的飞跃。随着单克隆抗体技术和计算机应用技术的发展使得荧光免疫技术、酶联免疫分析技术、速率放射免疫分析技术、化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技术和免疫印迹技术等新技术、新方法以自动化的形式广泛用于临床实验诊断，各项技术具有的高特异性、高敏感性和高稳定性等特征使它们在临床诊断、治疗、预防和研究中发挥了重要作用。

二、免疫学检验的任务

免疫学检验的主要任务是利用免疫学检测原理与技术进行免疫学检测。其工作内容主要包括两方面：一是对免疫活性细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子等免疫相关物质的检测；二是检测体液中微量物质如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素等。这些检测结果可为临床诊断、分析病情、调整治疗方案和判断预后等提供有效的实验数据。由于免疫学检验的结果与免疫学诊断直接相关，掌握免疫学技术，正确选择、应用及评价免疫学检验技术，这是免疫学检验人员必备的基本技能。了解每一项技术的特异性、敏感性和稳定性，掌握每一项检测指标对疾病的临床诊断价值，正确解释免疫学检测所得到的信息，这是学习免疫学检验的目的。为保证实验结果不出现错误，应执行标准化程序操作，规范实验仪器的校准，建立质量控制制度，以确保检测质量。因此，建立质量控制意识，是免疫学检验工作者必备的职业素养。另外，由于免疫学检验与临床医学紧密结合，要求检验专业人员应加强与临床的交流沟通，掌握临床信息，正确分析检测结果的临床意义。

三、免疫学的发展简史

公元713年我国古代医师在医治天花的长期临床实践中，大胆使用了将天花痂粉吹入正常人鼻孔，试图用这种方法让健康人感染一次轻症天花，从而达到预防天花的目的。这种经验性的方法虽然有一定的风险，但其免疫预防的效果是十分明显的。据记载，天花流行期间，感染者通常有15%～20%的死亡率，而采用接种后死亡率最多也只有2%～3%，这是中国人对人类作出的巨大贡献。

到了18世纪末，英国乡村医师E.Jenner也观察到挤奶女工多患牛痘（人感染牛天花而产生的一种轻型的局部痘疹），但不患人类天花，为此E.Jenner进行了人体试验研究，创立了牛痘苗接种，这是世界上第一例成功的疫苗。这表明免疫学由经验发展时期发展到了以科学实验为基础的科学发展时期。

牛痘苗发明后的一百年左右时间，由于传染病的病原问题没有解决，免疫学的研究几乎没有很大发展。直至19世纪中后期，随着显微镜技术和微生物研究的发展，也推动了免疫学研究的发展，特别是抗感染免疫得到迅速发展。1883年，俄国动物学家E.Metchnikoff发现了白细胞的吞噬作用，并提出了细胞免疫（cellular immunity）学说。1890年，德国医师E.von Behring和日本学者北里发现了白喉抗毒素，1894年比利时血清学家J.Bordet发现了补体。这些发现支持免疫的基础是化学物质，提出了体液免疫（humoral immunity）学说。两种学派曾一度论战不休，直到20世纪初英国医师A.Wright发现了调理素，德国学者P.Ehrlich提出侧链学说，才将两种学说统一起来。E.von Behring因此成为第一届诺贝尔医学奖得主，Metchnikoff和Ehrlich分享了1908年诺贝尔医学奖。

在这一时期，对抗原抗体反应的研究也逐渐形成和发展起来。1896年H.Durham等人发现了凝集反应，1897年R.Kraus发现了沉淀反应，1900年J.Bordet发现了补体结合反应。这些实验逐渐在临床检验中得到应用，此后的几十年中，血清学研究代表了免疫学发展的主流。

自20世纪以来，免疫学进入飞速发展阶段。20世纪40年代中期，Snell通过同类系小鼠培养实验研究，发现并证实了小鼠中H－2复合体及其在同种异体移植排斥中的作用。1945年R.Owen发现异卵双生的两只小牛的不同血型可以互相耐受，Macfaxlane Burnet对R.Owen的发现提供了理论上的解释，提出了获得性免疫耐受。

20世纪50年代，法国的Jean Dausset发现并鉴定了人白细胞抗原（HLA）系统。Yalow创建的放射免疫分析技术，开创了现代免疫标记分析技术，奠定了三大标记（酶标记、荧光标记和同位素标记）技术在临床检验中的重要地位。Yalow因此获得1977年诺贝尔医学奖。

1975年Cesar Milstein与Georges F.Kohler建立了单克隆抗体制备技术，该技术促成了现在的实验诊断和分子生物学的革命性的进展。Cesar Milstein与Georges F.Kohler共同获得1984年诺贝尔医学奖。

近几十年来，免疫学以其辉煌的成就令人瞩目，特别是免疫学技术的独特优势有力地推动了医学和生命科学各领域的研究，并促进了临床医学的进步。美国科学家布鲁斯·博伊特勒、卢森堡科学家朱尔斯·霍夫曼和加拿大科学家拉尔夫·斯坦曼凭借在免疫医学领域的研究共同获得2011年诺贝尔医学奖。目前，免疫学仍然是医学和生命科学领域的带头学科之一。

（吴正吉　甘晓玲）

重点提示

1.免疫概念的理解　免疫是机体生命活动特征之一，是机体对“自我”与“非己”物质的反应，主要表现为识别和清除两个过程。

2.免疫的双重性　免疫的效应是清除“非已”异物，正常情况下对机体有利，产生免疫保护作用，异常情况下也有害，引起机体损伤。

3.免疫的功能　针对不同的抗原性异物而发挥免疫防御、免疫稳定、免疫监视等功能。

4.免疫作用的方式　生物体生来俱有的免疫作用为固有免疫，其免疫效应是阻挡、清除所有入侵异物。生物体通过接触特定抗原性异物而获得适应性免疫，其免疫效应只清除特定抗原性异物。

目标检测

一、单项选择题

1.免疫是指（　　）。

A.机体抗感染的过程　　　　　　B.机体识别和排除抗原性异物的过程

C.机体防御病原微生物的过程　　D.机体识别和清除自身衰老损伤细胞的过程

E.机体抗肿瘤的过程