言语－语言障碍的分类

事情三　言语－语言障碍的分类

一、听力障碍所致的言语障碍

听力障碍（dysaudia）是指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退。从言语康复的观点出发，获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别非常重要。儿童言语发育完成一般在七岁左右，这时可以称为获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力的补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍（deafness　and　dumbness），不经过听觉言语康复治疗，获得言语就会很困难。

二、失语症

失语症（aphasia）是言语获得后发生的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。成人和儿童均可发生。障碍的形式取决于脑损害部位，一般分运动和感知两类，分别涉及言语生成和言语理解两个方面。

三、语言发育迟缓

语言发育迟缓（delayed　language　development）是指由于各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发育水平，但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力，从而不仅言语障碍会有很大程度的改善，而且还能提高患儿的社会适应能力。

四、构音障碍

构音障碍（dysarthria）通常是指由于神经系统损害导致与言语有关的肌肉麻痹或运动不协调而引起的言语障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语法排列，而表现为发音和言语不清，重者甚至不能闭合嘴唇、完全不能讲话或丧失发声能力。构音障碍可以分为以下几类。

1．运动性构音障碍

运动性构音障碍是指由于参与构音的多器官（肺、声带、软腭、舌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹、收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。常见病因有脑血管病、脑外伤、脑瘫、多发性硬化等。

2．功能性构音障碍

功能性构音障碍（functional　dysarthria）又称为发育性发音障碍，多见于学龄前儿童，是指在构音器官的形态、结构和功能无异常，有正常的听力、智力等情况下，部分发音不清晰。表现为讲话时口齿不清，出现替代音、省略音或歪曲音等。通过训练，这种障碍可以完全恢复。

3．器质性构音障碍

由于构音器官的形态异常所致机能异常而出现的构音障碍称为器质性构音障碍（deformity　dysarthria）。其代表为腭裂，可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。

五、口吃

口吃（stutter）是一种常见的言语流畅性障碍。口吃包括三个方面：①最主要的是异常的言语行为（speech　act），有音素或音节的重复、拖长，应连续说出的词语被中断（block），发音用力过强、只有发音动作而发不出声来；②有意掩饰自己的流畅性障碍；③情绪方面的困扰，表现为生理方面的紧张反应等。口吃的确切原因目前还不十分明确，部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。部分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年或终生，但通过训练大多数可以得到改善。

六、发声障碍

发声（phonation）是指由喉头（声门部）发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音。这里所说的“声”指的是嗓音。一般主要分为两大类，即器质性发声障碍和功能性发声障碍。多数情况下，发声障碍（dysphonia）是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症，新生物以及神经的功能失调，发声异常作为喉头疾病的表现之一，在临床上具有重要意义。