临床检验仪器的维修

二、临床检验仪器的维修

临床检验仪器在医疗仪器中所占比例很大，使用率高，使用环境相对较差，因此检验仪器的故障相对比较多。

（一）临床检验仪器的特点

临床检验仪器与其他医疗仪器相比有其自身特点，简单归纳为以下几点。

（1）其检测“对象”是从病人身上取得的“标本”，如血样、尿样等；

（2）“标本”一般要经过处理，如分离、稀释、培养；

（3）检测方法多采用化学方法，如经过各种化学反应（加试剂、干试纸）后通过光学比色、比浊、光谱分析等，或用离子选择性电极等方法产生测量结果；

（4）检验仪器一般由管路、光路、电路等部分组成。自动分析仪器还有复杂的机械动作。因此，临床检验仪器的维修是一门光、机、电综合的技术，涉及知识面广，在维修中要正确判别哪一部分的故障是技术的关键，要有一定实际工作经验的积累。检验仪器一般的试剂样本都是液体，有强腐蚀性、日常维护保养比其他医疗仪器更为重要。很多情况下，仪器的故障是由于缺乏日常维护保养而造成的。

（二）临床检验仪器维修特点

临床检验仪器品种很多，如生化分析仪、血细胞分析仪、血气分析仪、尿液分析仪等，仪器的品牌也很多，我们从临床检验仪器的共同特点出发探讨其维修特点，按检验仪器的组成各个部分来讨论。

1.“管路”故障的检查与维修　检验仪器的‘管路”是分析过程中“标本”的通道。

（1）“管路”的驱动

蠕动泵：生化分析仪、血气分析仪和电解质分析仪等。

负压泵：血细胞计数仪、生化分析仪排液系统。

（2）“管路”的维护与维修

管路故障是仪器故障中最常见的部分，维修人员首先应了解仪器管路的走向。

一般有管路不畅通或漏液，这是由于管路长期接触化学试剂，标本的蛋白质沉淀，造成管路老化、阻塞、破裂等引起的。

处理方法：冲洗；去蛋白；定期更换管路组件（泵管、密封圈）。

（3）驱动源故障

造成流量减小，压力不足影响测量精度，出现故障报警。一般可分为：

蠕动泵：泵管老化——更换

　　　　泵管破裂——更换

负压泵（膜式泵）：压力不足——漏气——泵内异物

　　　　　　　　　　　　　　　膜老化

　　　　　　　　　　　　　　　膜破裂

大型检验仪器的管路相当复杂，维修工程师必须了解每台仪器的管路“路径”，分清液体通路、气体通路及更换部件的方法。

2.“光路”的特点与维修　很多检验仪器都有光路系统。光路系统一般包括光源、分光系统、检测接收器等几部分，另外，还有光路反射、透镜、隙缝系统等辅助部分。

（1）光源分类与故障

卤钨灯——光源电压变化、使用老化。

氙灯——高压启动故障、使用寿命（几百小时）。

发光二极管——老化。

（2）分光系统分类及故障

分光系统——由光源变成单色光。

干涉滤光片——霉变。

光栅单色器——霉变、尘埃。

单色光发光二极管（光源）——老化。

（3）检测接收器分类与故障

光电管——受潮、老化。

光电倍增管——高压部分及分压部分故障、老化。

光电二极管——老化、部分老化（特性变化）。

积分球＋光电二极管（反射光接收）——积灰、霉变。

另外，光路中反射、透镜系统中，机械位移或霉变、样本污染等也经常出现。

光路系统中每一环节的故障都会产生测量偏差。但是光路的校正，尤其是光栅分光器的光路校正需使用特殊仪器，一般不能随意调整，否则造成测量误差（波长失调）。

3.电路系统的维修　检验仪器的电路故障一般低于管路与光路故障。检验仪器的电路尽管各不相同，在电路结构上一般由：换能器＋放大器＋计算机控制系统组成。

换能器：产生电信号——光电接收器，生化分析仪。

离子选择性电极——ISE血气分析仪。

阻抗计数器——血细胞计数仪。

放大器：高阻抗放大器——血气分析中pH、CO——测量ISE。

电流放大器——血气分析中O₂分压。

计算机控制系统——测量值（电压、电流）转换临床使用单位控制测量程序（测量方法、过程、机械动作的控制）。

从原始测量数据计算成运算数据，显示曲线，打印报告。

（1）电路部分常见故障

①光电接收器：受潮、老化、电压不稳等。

②检测电极

寿命老化——定期更换

气泡——定期维护

表面污染——清洗

③阻抗计数器：堵孔

部分堵孔

流速流量故障——负压泵压力改变

堵孔原因可分：棉花纤维堵孔、蛋白质沉积、霉菌堵孔（夏季、自配试剂）、尘埃堵孔。

换能器产生的故障比例是很高的，它是首先考虑的故障源。

（2）放大器部分常见故障

运放电压偏离——正负电源偏离

放大倍数改变——反馈电路

补偿电容、放大器损坏

检验仪器的放大器大多是直流放大器，直流放大器的故障检查往往是一个环路，其中一级的故障，可以反映出整个放大电路的电压失常。

（3）计算机控制系统常见故障

执行工作程序，运算测量结果，自动检测机器工作情况程序：

工作程序（不同测量项目）

自检程序（故障代码）

维修程序（维修人员掌握）

质控程序：CV值、QC值

计算机部分一般故障不多，一旦出现故障需专业培训人员处理，目前厂方采用“板级维修”方式更换。

（4）机械动作失控故障

控制电路电压（电源电压）故障

机械驱动电路——大功率三极管，大功率场效应管，可控硅

控制程序失控——计算机

单步程序监控

机械部件损坏：机械部件是仪器中容易损坏的部件，如：

密封件老化

传动部件损坏：齿轮、轴承（缺少润滑）

传动件锈蚀：试剂、样本接触锈蚀

电机故障：驱动电压、变速组件

电磁阀：漏气、弹簧老化

键盘失控：薄膜键盘老化

（5）显示故障

LCD液晶——老化受潮、接触不良

LED发光数码管——接触不良

CRT荧光屏——高压、老化

热敏式的热敏头故障——表面不洁、热敏点烧坏、驱动电路坏

（6）针式打印机：打印头断针、色带坏。

上面分类介绍各部分故障维修的特点，对于每一台仪器需具体分析，建立维修档案是积累经验的好方法。在故障分析中，建议先易后难，如管路问题是最常见的，血气分析中定标通不过，不要先怀疑电极问题、电路问题，应先检查管道、气路是否堵塞，有否异物进入反应室等等。电路检查中，应先检查各组电压是否正常，是否稳定。不要先怀疑计算机板的问题，如此类推。不断积累经验，找出常见故障的规律。

临床检验仪器的保养工作在医疗仪器中显得更为重要。严格按照操作规程工作并做好日常维护是仪器正常运转的保证。下面以生化分析仪为例说明日常维护的内容。

①定期清洗过滤网，用吸尘器清洗仪器内线路板上的灰尘。

②定期清洗采样探针及连接管道，每天用去蛋白液（清洗剂）清洗通道。定期更换泵管与其他易损件。

③定期检测光源光路，保证光路清洁、无霉。如滤光片、透镜、反光镜面的清洗。

④定期做好自检和“质控”工作，及时发现问题。