四、医疗设备电气维修的技能要求与维修实例
医疗仪器设备技术的发展可谓千变万化，一日千里。那些刚参加工作的维修人员面对众多的医疗仪器设备的维修感到不知所措，就连搞了十几年医疗仪器设备维修的人面对这些日新月异的新型医疗仪器设备也感到茫然，医疗仪器设备的维修到底应掌握哪些基础理论和技能呢？
1.模拟电路知识 只要有扎实的模拟电路的理论知识对医疗仪器的维修就会得心应手。很多人在医疗仪器设备维修中碰到的问题是模拟电路问题，例如，医疗仪器设备中的开关电源电路即是典型的模拟电路，而且大多没有图纸，但是只要你能熟悉开关电源的原理（大部分医疗仪器的电源都采用），看起来很复杂的故障其实是最容易排除的。
例如，有一台东芝B超S32B，接修后发现屏幕不亮，风扇不转。开机检查发现保险丝是好的，测各组电压均无异常。因无图纸，先找到电源板，查交直变换电路：测电源板上最大电容两端的电压为290V，属正常。然后查直交变换电路是否电路起振，方法是找到电源板上最大的晶体管即为开关振荡管，找到开关管基级，测其基极电压为－0.2～－0.1V，电源起振，若为0V不起振，说明启动有故障，一般启动电路关键元器件是一启动电阻，其一端接300V直流高压，另一端接开关管基极，本例中测得电压是0V，再测启动电阻R，果然无穷大，换新即正常。若为0.1～0.2V，电路仍没起振，但启动电路正常，故障应在正反馈电路。这里不具体讨论开关电源的维修，有兴趣的可参看有关书籍。除了上例中开关电源所用到的整流电路、正反馈电路、稳压电路等外，你还需要掌握晶体管放大电路、有源滤波器、电压比较器、检波电路、运算放大器电路、限幅电路、函数发生器、可控硅及触发电路等等。
2.数字电路的知识 现今医疗仪器中采用的很多线路都是建立在数字电路的基础上的。这些数字电路主要有：基本逻辑单元电路，比如各种门电路和触发器。特别要熟悉由分立元件组成的门电路，比如由二极管组成的与门或门等；译码电路，特别是LED和LCD数显译码；各种逻辑电路的搭配使用和接口电路；A/D、D/A转换电路；记数和分频电路；各种接口电路等等。当然我们不能孤立地看待模拟电路和数字电路，实际维修中往往是这两类电路的结合。在电路分析中能正确分析输入输出逻辑关系是快速判别故障电路所在的基本条件。目前很多仪器的控制电路大量使用组合逻辑电路，维修人员必须能熟练分析。
3.熟悉微处理器电路和微机的操作 现在几乎所有的医疗仪器设备均为带CPU控制的单片微机或微型机。这就要求我们对单片机系统的硬件构成、工作流程、所用元器件有清晰的认识。
例如，尿液分析仪MA—4210的维修即是典型一例。MA—4210尿液分析仪开启电源后屏幕显示88，光源灯一直明亮，仪器不能自检，根据故障现象可判定CPU电路有故障。CPU正常工作条件如下：a.供电电源正常，b.CPU时钟正常，c.Reset电路正常，因无图纸，查CPU为8085，测其40脚5V电压正常，再用示波器测得过1、2二腿晶振脉冲正常，再测36腿Reset信号，电位为1.0V，显然是不正常的，正常时电压应从0V变化到4.5V以上。查其周围电路，发现两个元件R11、C8有问题，估计电容漏电可能性较大，焊下测量，C8电阻仅10kΩ，换新后机器工作正常。
对于那些由微机所控制的系统，在硬件方面，应能进行板级维修：比如换电源，硬盘、软盘、显示卡等的安装，并应掌握一些微机特有的维修方法。比如最小系统法：即对于不能启动的机器可将机器上的板卡、软驱、硬驱电缆线逐步一一拔去，若拔下某一块卡后机器启动了，则为相应的卡有问题，若拔至只剩下内存条时机器还不能启动，则为主板或内存条的故障。软件方面，可从DOS入手，熟悉各种DOS命令，会编简单的系统启动文件Config.sys及Autoexec.bat，掌握WIN32、WIN98、WIN2000的使用方法，以及一些软件，如各种工具软件、各类测试软件、杀毒软件的使用；熟练掌握各公司的BIOS的CMOS设置要领；搞懂I/O口及DMA、IRC等概念，熟悉内存的定义、地址及寻址的概念，最好能懂汇编语言。
下面两例说明掌握这些技能的必要性。
例1 一台计算机化的病人传呼系统时常不能启动，开机后按提示进入CMOS设置程序，发现硬盘设置参数丢失，但此机有时又能正常启动。很显然，这是硬盘工作不稳定，需换掉硬盘。由于手边没有传呼系统的软件，此时只要掌握了硬盘复制软件“Ghost”的使用方法，即可轻松将原硬盘上的内容全盘复制到一新硬盘上。
例2 一台骨密度X线机的电脑系统不能启动，经检查发现是由于执行了Autoexec.bat下的一个文件导致系统死机的。经分析此启动文件为操作人员误操作而产生的，重新编辑Autoexec.bat后，系统启动正常。
对于从事医疗仪器维修的人来说目前掌握计算机的基础知识是多么的重要。
4.传感器、新器件、新电路单元的掌握 医疗仪器设备中信号采集使用了各种传感器，需掌握各种医用传感器性能如电阻式传感器，压电式传感器，电容式传感器，光电式传感器，温度传感器，超声波传感器，以及电化学传感器，如化验室中电解质仪器中用到的K、Na、Cl电极，血气分析仪中用到的氧、二氧化碳电极。只有掌握了这些传感器的工作原理，你才能准确地分析出故障所在。对于新器件、新电路，如PAL、GAL及专用集电块，在实际的维修工作中应逐步掌握它们。
5.掌握临床实践有利于故障分析 很多医疗仪器设备故障是测量结果不正常，而不是不能工作，因此需要结合临床加以分析和判断。医疗仪器设备作为医生诊断的助手，维修人员必须有一定的临床知识。例如对于放射科仪器的维修，就得掌握放射摄影原理，这样才能分析出是哪个环节出故障；比如洗出来的片子太黑，细节分辨不清，这可能是X线机的故障；也可能是自动洗片机的故障；又如血细胞计数仪测量结果不准，就得先知道正常人各种结果的准确范围，然后才能判别仪器某一部分是否正常。这里有一例可以说明这个问题：一台ECG—6353三通道心电图机，维修中定标1mV信号均正常，但医生反映心电图V4波形失真（幅度小）。接修后，将机器接上模拟心电发生器，让机器打印一份心电图报告，分析心电图波形后发现V4波形明显失真，因为从临床心电图波形分析V4与V3，R波幅度应增大，但现在V4的R波反而比V3小，显然这是不正常的。再根据心电图机的电路原理，故障肯定在导联选择开关之前，因此机除V4导联外，其余导联波形正常。查与V4相关的电路，最后查出为模拟开关IC故障，原因是模拟开关接触电阻增大所致。从这例故障机的维修中我们可看出，医疗仪器设备的维修，不仅要有深厚的电子、电脑技术的功底，还得成为半个放射科医生、半个检验人员、半个心电图室医生等。
6.维修大型的医疗仪器设备读图的技巧 要熟悉一大型的医疗仪器设备，首先要对该仪器信号的流向有大致的了解，弄懂整个系统的电源控制流程，特别重视系统的方框原理图。只有这样，才能由表及里，由普通到复杂，逐步掌握整个系统的维修。比如一台数字成像X线机系统，其电气控制柜有五六个，大小电路板有上百块。但只要掌握了这个系统的信号流程，将每一块电路板，甚至每一个控制柜划分成很多功能模块，对每一模块可以看成一个“黑匣子”，只考虑他们的输出、输入关系，把故障缩小到一个或两个模块上，然后只打开一个或两个“黑匣子”，问题将变得简单了。对于一些进口仪器，每个厂家的电路图方式各异，能掌握读图技巧，包括代号、图与图之间的关系，也十分重要。
7.加强“应急能力”的训练 所谓“应急能力”就是在紧急情况下处理问题的能力，能在较短的有限时间内处理出现的紧急问题。紧急情况有以下几种：
（1）医疗正在抢救中；
（2）在做手术中；
（3）危重患者的监护和治疗；
（4）外出“会诊”等。
这些情况共同的特点是可利用时间少，条件限制性和机器类别的随意性大，这就要求维修人员具有较高技术水平和职业道德。应急能力应是在时间与条件限制下，尽快让医疗仪器设备先“动”起来，包括：带有配件，去除一些功能等，能灵活运用。
8.维修医疗仪器设备应掌握英语 对于一些大型进口的医疗仪器设备，操作及维修手册大多是英文版，很多大型设备操作与维修均采用人机对话方式，多为英文界面，英语水平的高低直接影响到维修工作，提高英语水平，是做好仪器维修的重要条件。
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