“异烟肼”

“异烟肼”———王牌杀手也要小心

异烟肼的商品名叫雷米封，是异烟酸和肼的缩合物，是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，1952年被首先用来治疗肺结核，是迄今为止最强的抗结核化学药物之一，是治疗结核病的一个基本药物，具有高效、价廉、副作用、口服方便等优点。异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗和预防，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。

但我们必须注意，异烟肼用药后可能出现的一些不良反应：

（1）神经系统毒性：周围神经炎系继发于维生素B₆缺乏，多见于营养不良及慢乙酰化型患者，表现为手脚震颤、麻木，同服维生素B₆可治疗及预防此反应。中枢神经系统毒性反应常因用药过量所致，出现昏迷、惊厥、神经错乱，偶见有中毒性脑病或中毒性精神病。因而有癫痫、嗜酒、精神病史者需慎用。

（2）肝毒性：以35岁以上及快代谢型患者较多见，可有暂时性转氨酶值升高。用药时应定期检查肝功能，肝病患者或肝功能不正常者慎用。

（3）本品偶可因神经毒性引起抽搐，精神病患者和癫痫病人禁用。

同时，由于异烟肼与其他药物有相互作用，需注意以下几点：

（1）服用异烟肼时每日饮酒，易引起本品诱发的肝脏毒性反应，并加速异烟肼的代谢。应劝告患者服药期间避免酒精饮料。

（2）含铝制酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收，使血药浓度减低，故应避免两者同时服用，或在口服制酸剂前至少1小时服用异烟肼。

（3）抗凝血药（如香豆素或茚双酮衍生物）与异烟肼同时应用时，由于抑制了抗凝药的酶代谢，使抗凝作用增强。

（4）与利福平、乙硫异烟胺或其他抗结核药合用时可增加肝毒性的危险性，尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者，因此在疗程的前3个月应密切随访有无肝毒性征象出现。

（5）异烟肼为维生素B₆的拮抗剂，可增加维生素B₆经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B₆的需要量增加。

（6）与苯妥英钠或氨茶碱合用时可抑制两者在肝脏中的代谢，而导致苯妥英钠或氨茶碱血药浓度增高，故异烟肼与两者先后应用或合用时，苯妥英钠或氨茶碱的剂量应适当调整。

（7）不宜与对乙酰氨基酚合用，由于异烟肼可诱导肝细胞色素P－450，使对乙酰氨基酚形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。