白细胞疾病检验

第四章　白细胞疾病检验

【学习目标】

1.掌握慢性粒细胞白血病细胞学特征，会书写骨髓涂片检查报告。

2.掌握急性白血病细胞学特征，能认识急性白血病骨髓象一般特征。

3.能辨认骨髓异常综合征的病态造血特征。

4.能认识多发性骨髓瘤骨髓象特征。

【病例解析】

病例五

患者，男，20岁，学生。因牙龈出血伴下肢瘀点2周，低热盗汗伴头痛5天入院。患者2周前出现牙龈出血、下肢皮肤瘀点，伴面色苍白、乏力，无鼻衄，无咳嗽咳痰，无关节痛，当时未予诊治。5天前出现低热、盗汗伴头痛，无呕吐，无腹痛、腹泻等。患者为进一步明确诊治来院。既往体健，否认有机苯类及放射性物质接触史，否认氯霉素服用史。

体检：体温37.5℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压110／69mmHg。急性病容，面色苍白，腹部及双下肢可见散在出血点，双侧颈部和腹股沟可触及多个散在的淋巴结，约1cm×2cm，质中，无触痛，表面光滑，可移动。牙龈处有少量血迹，扁桃体未肿大，咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生。胸骨中下段有压痛，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，心率88次／分，律齐，心尖区可闻及2～6级吹风样收缩期杂音。腹平软，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质均软，无压痛，肾区无叩击痛。神经系统无阳性体征。

实验室检查：血常规：血红蛋白64g／L，白细胞32×10⁹／L，原始淋巴细胞0.19，幼稚淋巴细胞0.32，淋巴细胞0.3，血小板19×10⁹／L。胸片示上纵隔影增宽。心电图正常。骨髓象：增生极度活跃，以淋巴细胞系统为主。原始淋巴细胞0.21，幼稚淋巴细胞0.5，淋巴细胞0.18，原、幼淋巴细胞过氧化物酶化学染色反应阴性。（见彩图4‐1～彩图4‐3）

答题要求：写出诊断及作出骨髓检查情况和细胞化学染色结果的描述。