红细胞疾病检验

第三章　红细胞疾病检验

【学习目标】

1.掌握缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血细胞学特征，会书写检查报告。

2.能识别细胞巨幼样变。

3.能规范操作红细胞渗透脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验、蔗糖溶血试验、酸化血清溶血试验，能判断结果并准确报告结果。

【病例解析】

病例一

患者，女，28岁。因面色苍白、乏力、头晕7年，心悸气急半年，于2009年10月2日入院。患者7年前开始感乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。就医发现贫血，嘱服铁剂，因胃部难受，不能坚持。改用利血生、叶酸、中药，并注射维生素B₁₂、维生素B₆等，病情时好时坏。半年来症状加重，心悸、气急、吞咽时胸内烧灼感明显，不能坚持工作。自幼体健，月经史152009.09.15，经量不多。

体格检查：发育尚好，面色苍白，皮肤及黏膜无出血，颈软，甲状腺无肿大。心律齐，心率96次／分，心尖区闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肺部听诊无啰音，腹软，肝脾均未触及，双手指甲平坦，并呈浅凹形。下肢无浮肿。神经系统检查无异常。妇科检查子宫大小、位置及附件正常。

实验室检查：血常规：血红蛋白55g／L，红细胞2.8×10¹²／L，网织红细胞1.0％，白细胞5.2×10⁹／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞28％，血小板107×10⁹／L。骨髓小粒丰富，红细胞系增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主，有核细胞量中等；粒细胞系增生尚活跃，以中幼粒及其以下阶段粒细胞增生为主，其比例稍偏低，形态无明显异常。全片巨核细胞71个，血小板生成良好（见彩图3‐1～彩图3‐3）。大便常规钩虫卵（＋），大便潜血试验（＋）。血沉26mm／h，肝功能正常。血清铁蛋白8μg／L，血清铁6μmol／L，纤维胃镜检查无异常发现。

答题要求：写出诊断及作出骨髓检查情况和细胞化学染色结果的描述。

【课堂互动】

1.缺铁性贫血的三个发展阶段？

2.贫血按红细胞大小分类的标准？