成本核算流程

第七节　成本核算流程

1．医院成本核算的流程是什么?

医院科室成本核算的主要流程是:在确定核算科室的基础上，归集科室直接成本，分摊科室间接成本，最后计算临床服务类科室全成本。

(1)各核算单元(核算科室)先进行医疗业务耗费归集，通过直接计入或分摊计入，形成科室直接成本。

(2)按照分项逐级分步结转的三级分摊方法，依次对行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室进行结转，形成临床服务类科室医疗成本。

(3)根据核算需要，对财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销进行归集和分摊，分别形成临床服务医疗全成本、临床服务医院全成本。

(4)在此基础上，通过归集和分摊，计算项目成本、诊次和床日成本、病种成本等。

2．什么是核算单元?

核算单元是基于医院业务性质及自身管理特点而划分的成本核算基础单位。医院应根据实际情况，由成本管理领导小组确定核算单元，每个核算单元应是人、财、物相对独立的单元，能单独计量所有收入、归集各项费用。财务部门为每个核算单元建立会计核算账户。

3．核算单元如何分类?

核算单元具体可分为以下四类。

(1)临床服务类(以下简称临床科室)，指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室，如内科、外科、妇科、儿科等。

(2)医疗技术类(以下简称医技科室)，指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室，如放射、超声、检验、血库、手术、麻醉、药剂科、营养食堂、医技实验室等科室。

(3)医疗辅助类(以下简称医辅科室)，是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务的科室，如消毒供应、病案、门诊挂号收费和住院结算等核算科室。

(4)行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的、从事院内外行政后勤业务工作的科室，如人事、科研、教育、后勤等科室。

4．科室直接成本的归集分为哪两种情况?

科室直接成本的归集分为两种情况。

(1)直接计入。人员支出、直接耗材、药品成本等成本项目，可按照实际耗用情况，直接计入相关科室成本。对于科室有用水、用电记录的，水费、电费也直接计入相关科室成本。

(2)公摊直接成本的分摊。不能直接计入科室的成本，即公摊成本，需按一定的分摊标准在医院所有科室进行分摊。分摊标准可以采用人员比例、房屋面积或仪器设备占用等。例如取暖费、房屋维修费按房屋面积比例进行分摊，科室无用水、用电记录时，水费按科室人员比例分摊，电费按房屋面积或按仪器设备占用比例进行分摊。

5．无用水记录的科室的水费如何按人员分摊?

无用水记录的科室的水费归集与分摊分两步进行。

(1)无用水记录的科室的水费之和=医院水费总计－有用水记录的科室水费之和

(2)某无用水记录的科室的水费=该科室的人员数/无用水记录的科室人员之和×无用水记录的科室的水费之和

6．无法直接计入科室的办公费如何按人员分摊?

某科室办公费=无法直接计入科室的办公费之和×(该科室的人员数/全院科室人员之和)

7．无用电记录的科室的电费如何按房屋面积进行分摊?

无用电记录的科室的电费归集与分摊分两步进行。

(1)无用电记录的科室的电费之和=医院电费总计－有用电记录的科室电费之和

(2)某无用电记录的科室的电费=无用电记录的科室的电费之和×(该科室的房屋面积/无用电记录科室的房屋面积之和)

8．什么是科室成本分项逐级分步结转方法?

分项逐级分步结转方法，是指根据医院各科室之间的成本关系，按某科室为其他科室提供的服务量进行排序，将成本科室分为不同等级(按服务量排序的科室等级从高到低依次为行政后勤类、医辅类、医技类、临床类科室)，然后将某一项成本由服务范围大的高等级科室向服务范围小的低等级科室逐级分摊，最终使科室之间的成本分步结转到临床类科室的一种成本分摊方法。

9．科室成本按照分项逐级分步进行分摊的具体流程是什么?

(1)第一级分摊:管理费用分摊。将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例，编制科室一级成本报表。

(2)第二级分摊:医辅类科室成本分摊。将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用收入比重、工作量比重、占用面积比重、内部服务量比重等，编制科室二级成本报表。

(3)第三极分摊:医技类科室成本分摊。将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数采用收入比重，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的全成本，编制临床类科室三级成本报表。