【摘要】：哮喘的诊断主要应以病史、临床症状、体征为依据，结合肺功能、气道反应性测定、免疫学检查等，并排除可引起喘息的其他疾病即可作出诊断。但因病人体质、过敏原、感染等程度和种类不同，许多病人症状并不典型，如有的仅表现为胸闷，有的则表现为夜间发作的刺激性咳嗽等，应结合病史和检查作出诊断。实验室检查，尤其是免疫学检查，对哮喘的诊断、确定过敏原、估计病情及评价药物疗效有重要意义。
37.如何诊断哮喘
哮喘的诊断主要应以病史、临床症状、体征为依据，结合肺功能、气道反应性测定、免疫学检查等，并排除可引起喘息的其他疾病即可作出诊断。病史应注意哮喘长期反复发作史，特别是典型的哮喘发作3次以上，具有重要的意义，同时还应询问发病季节，发病和饮食、生活环境、职业、感冒、精神的关系，发病前服用过哪些药物，哮喘病人其他过敏史，家族其他人有无过敏史、哮喘史，病人有无鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道慢性炎症。典型发作时临床症状表现为胸闷、气急、呼气为主的呼吸困难，用平喘药后缓解或自行缓解等，很容易作出诊断。但因病人体质、过敏原、感染等程度和种类不同，许多病人症状并不典型，如有的仅表现为胸闷，有的则表现为夜间发作的刺激性咳嗽等，应结合病史和检查作出诊断。体检可听到两肺呼气末哮鸣音伴呼气延长，一般哮鸣音与气道阻塞的程度相一致，随着哮喘的改善可逐渐消失，当气道过度收缩并有粘痰堵塞气道时，哮鸣音反而减弱，这是病情危重的表现。实验室检查，尤其是免疫学检查，对哮喘的诊断、确定过敏原、估计病情及评价药物疗效有重要意义。对急性发作、病情严重者，主要根据临床病史、症状、体征作出诊断，必要时可做最大呼气流速、胸部X线检查、血气分析、心电图等以指导诊断和治疗，待病情缓解后进行气道激发试验、过敏原检测、肺功能等检查以确定病因、明确诊断、估计预后、制定治疗方案。
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