基础准备阶段

一、基础准备阶段

基础准备阶段一般从筹备建网开始，到系统软件准备上线试运行为止。这个阶段任务多、项目杂，需要认真、细致地做好各方面的准备工作。要根据系统的规模、处理功能的繁简程度和管理层次，重点做好以下几个方面的准备。

1.领导层的思想准备

医院信息系统建设要经历长期、复杂和艰难的过程，它又是一项技术含量很高的工程，而且有许多矛盾和不确定因素，实施过程中会遇到很多难以预料的困难和问题，需要领导层对这些困难和问题进行判断和决策。医院领导在决策前对此要有充分的考虑，对这项工程的重要性、艰巨性要有充分的思想准备。例如，对实施过程中出现的阻力和困难如何解决，对计算机网络管理模式下的工作流程与传统作业方式发生冲突时如何协调理顺，如何解决资金、工程技术人员缺乏等，都要考虑周全，对不确定性因素可能产生的影响做到心中有数。开始建立医院信息系统，就意味着工程将面临着层出不穷的问题和矛盾，许多全局性的问题需要领导决定，需要借助行政手段，需要领导付出极大的精力，需要领导自身积极的参与。

信息系统的运行必然会导致工作方式发生较大的改变，大多数医生和护士可能暂时增加工作负担。有时对系统负担任务重的科室不一定是从系统得益多的科室，苦乐不均的现象可能影响科室与科室之间的关系。有人不能适应原来的工作，需要调整；还要取消一些不适应新情况的岗位。这些都将造成一些新的矛盾，需要领导调整和安排。系统运行初期持异议的人比较多，所有的抱怨和不满将首先集中于领导者和信息部门。因此，要有足够的估计和充分的准备。

2.组织准备

医院信息系统建设的组织准备，在有关章节中专门进行叙述，本节不再重复。但是，无论从“行为科学”的观点、医院信息系统的形成背景，还是从建立医院信息系统的实践体会来看，掌握一套专门的技术方法固然是建立医院信息系统必不可少的基础，但合理进行内部机制的调整、明确组织管理的程序和模式更为重要。

3.技术准备

领导和工程技术人员首先必须摸清工程建设底数，搞准系统应用范围，制定切实可行的实施方案。要重点掌握网络布线、网络设备、软件功能、应用范围等情况，并进行反复梳理、充分论证。另外，医院信息系统的运行，要求医院各类人员必须熟练地掌握计算机操作，因而要注重全员素质的提高，有计划地组织医院人员分期分批进行计算机基础知识、操作技能和系统应用的培训。

4.资金和物质准备

整个医院信息系统的建立需要较大的资金投入，尤其在初期要进行网络工程建设，购买网络交换设备、计算机设备等基础设施。医院信息系统的建设周期较长，在后续的完善和维护中还要继续投入一定数量的资金，无后续资金的保障，前期的投资效果就不能充分发挥。而且，在较短的时间内难以看到经济效益。因此，要根据医院的建设规模和实际情况，调集足够的资金，满足医院信息系统建设的需要。

5.基础准备阶段要完成的工作

（1）成立工程领导小组及相应保障小组。

（2）开展全院性的宣传教育活动。宣传教育动员工作要贯穿工程建设的始终，特别是在初期要放在首位。充分利用各种有效的宣传手段，如院周会、全院大会、各种宣传栏、简报等形式，大力宣传医院信息化建设的目的和意义，在全院上下形成一个积极参与一号工程建设、自觉运用信息技术、加强医院管理、提高工作质量和效率以及提高自身素质的良好氛围。宣传教育的重点是提高认识，澄清一些对网络系统的模糊认识，如医院信息系统是工程技术人员的事，软件万能，完全可代替人的管理，投资一劳永逸，等等。宣传教育工作自始至终都要针对各类人员出现的新问题，重点讲清建立和应用医院信息系统的过程，就是改进医院管理、提高整体管理水平的过程。

（3）制订医院信息系统总体实施方案和计划。实施方案是医院为信息系统建设而提出的，是指导医院信息系统建设的宏伟蓝图。实施方案的种类一般有工程建设总体实施方案、计算机网络建设实施方案、系统应用实施方案等。计划应明确各阶段的任务和实施的具体步骤、方法和措施。医院信息系统建设的计划主要是月份工作、季度工作、年度工作、人员培训、经费使用等。

制订规划、方案和计划总的要求是：总体规划宜用“框架式结构”，要根据系统应用要求，结合医院实际情况，反复论证、周密推敲，要与医院的发展战略相一致。各项任务要分工明确，责任要落实到人；各项准备工作、技术设计、培训工作要有条不紊。制订实施计划时要对各环节产生的问题和困难有充分的估计，时间上要留有余地。

（4）抓好人员培训。培训工作分层次进行，具体是：

①要抓好环节管理干部的培训。这层次人员主要指各科室主任、副主任和护士长，还有职能部门的人员。要抓好重点部门如医务部（处）、护理部、卫生经济管理科、药剂科、门诊部、住院处等部门人员的培训。他们对系统建设的认识与应用程度，对医院信息系统的运行质量将起决定性作用。对这部分人员培训的主要内容是：掌握系统的主要功能和使用方法，掌握系统工作流程，系统建立过程、方法、基本条件和保证系统运行的方法、手段。

②对操作使用人员的培训。这批人员的培训工作量大，培训时间较长，需要认真组织，妥善安排。同时，还要根据专业不同，区别对待。

系统应用的培训工作，应该放在工作流程已经确定、基础数据准备齐全、系统投入试运行之前。可将这项工作与系统模拟和测试运行一并进行。但计算机基础知识和操作技能的培训，应提前进行。培训的方式应灵活多样，可与住院医师岗位培训、主治医师学分制课程培训、进修生入院教育、新毕业生入院教育等培训结合起来，使计算机应用的教育在全院教育体系中占有重要位置。实践表明，加强计算机教育对于提高计算机应用水平、保障系统可靠运行十分必要。

培训应达到的要求：各类人员都能掌握本部门应用软件的使用和管理要求，熟悉与本部门有关的工作流程。数据录入准确、及时、迅速。要求各站点全员参加培训，并通过统一考试，80%以上人员的成绩要达到合格。

（5）设计和实施院区网络建设。在医院建立一个真正实用的网络系统，首先要根据医院信息系统功能和计算机网络建设规范，结合医院布局、信息流量与流向等实际情况，搞好院区网络结构设计。由医院计算机工程技术人员拿出初步设计方案，再经过有经验的专家评审论证。医院网络设计信息点数至少要达到展开床位数的50%，从结构和设备上要为今后扩展留有余地。

网络测试和验收必须由医院专门技术人员会同施工单位或第三方一起，遵照相关标准，全面对网络线路的各种性能参数，进行全面的测试，并提交正规的测试报告。

（6）搞好设备选型。设备选择一般要遵循以下原则：

①应采用先进、成熟的网络技术。

②能够提供完整的系统解决方案。

③网络系统便于平滑扩展升级。

④具有良好的售后服务。

⑤具有安全、便捷的网络管理工具。

⑥具有较好的性价比。为取得最佳的性价比，必须进行市场调查论证，要以满足系统应用要求为目的。技术指标要适度，既考虑当前需要，也要考虑今后一段可预见发展的需要，适当留有余地。

设备购置要把握好时机，分期分批，既要防止过早购置造成设备闲置和浪费，又要防止购置过程影响工程进展。设备的可靠性也是非常重要的。

（7）组织有关专业人员准备基础数据。基础数据质量的高低，关系到系统能否正常运行。准备的方法和步骤如下：

①组成专门班子进行信息的标准化工作。由于各医院编制设置、管理体制、收费标准等情况不同，由用户定义的字典数据也不一样，需要进行大量修改或按自己实际情况重新建立并进行标准化。

②收集、整理原始数据资料。首先由科室按照基础数据整理要求，整理出与本单位相关的原始数据，进行分类造册，提交到医务部（处）审查。医务部（处）组织有关技术骨干进行讨论、分类、增加或者删改，力求做到每一条数据既标准又实用。医务部（处）将审查修改后的数据，返回相关科室进行确认、修改，再提交到医务部（处）统一汇总、集中录入。

③进行数据准备步骤。第一步：各科室相关的原始数据经反复修改、审查、整理以后，提交到技术保障组，由有关人员按照统一、规范的编码原则对数据进行分类、编码和技术处理，并录入计算机。第二步：进行校对，并打印输出。将打印好的数据，对照相关数据库的字段进行标注。标注完毕后，要在网络模拟环境下进行校验。校验时最好带部分样板数据作参考、对照。第三步：遵循既符合医疗文书书写规范，又符合数据库结构要求的原则，建立数据库。第四步：将整理好的数据库内容打印下发相关科室再进行讨论、补充、修改。第五步：将各相关科室修改后的数据进行汇总、录入，并生成系统所需的文本文件。第六步：由录入人员在模拟网上录入在院病人医嘱，对整理好的数据库进行模拟运行。在模拟运行中，应选择病人从挂号开始到病人出院整个就医过程为模拟环境。对模拟运行中发现的问题，要认真做好登记，并及时进行修改。第七步：对模拟运行中发现的问题，进行数据的补充和修改，直至模拟运行满意为止。