风湿性疾病概要

第一节　风湿性疾病概要

风湿性疾病（rheumatic diseases）简称风湿病，是指累及骨、关节及其周围软组织（包括肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等）的一组疾病。临床主要表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分可出现关节致残和内脏功能衰竭，呈发作与缓解交替进行的慢性病程。风湿病病因复杂，主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、遗传、肿瘤等因素有关。

风湿病是一种常见病，根据发病机制、病理及临床特点分为十大类，包括：①弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。②脊柱关节病：强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。③退行性变：骨关节炎（原发性、继发性）。④代谢内分泌相关的风湿病：痛风、假性痛风、马凡综合征、免疫缺陷病等。⑤感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热等。⑥肿瘤相关的风湿病：原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）、继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤等）。⑦神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压等）、雷诺病等。⑧骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等。⑨非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征（如精神性风湿病）等。⑩其他有关节症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等。在我国，类风湿关节炎的患病率为0．32%～0．36%、系统性红斑狼疮约为0．07%，最常见的风湿性疾病是骨关节炎，50岁以上的人群中患病率可达50%。

弥漫性结缔组织病是风湿病最重要的组成部分，除具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变表现外，尚有以下特点：①属自身免疫病；②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；③病变常累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；④同一疾病，不同患者的临床表现和预后差异甚大；⑤对糖皮质激素治疗有一定反应；⑥慢性病程中逐渐累及多个器官和系统，只有早期诊断、合理治疗，才能使患者得到良好的预后。

风湿性疾病的表现可以是周身性或系统性的，也可以是局限性的，可以是器质性的，也可以是精神性或功能性的。风湿性疾病给患者造成了极大的痛苦，甚至生活不能自理。因此，一旦明确诊断应早期开始治疗，治疗措施包括健康教育、物理治疗、药物治疗、手术、矫形和康复治疗等。