第五节 炎症的结局
一、痊愈
在炎症过程中病因被消除，若少量的炎区坏死组织及渗出物被溶解吸收，通过周围健康细胞的完全性再生，可以完全恢复原来的组织结构和功能，称为完全痊愈。若坏死灶较大和（或）渗出物较多，则通过不完全性再生，局部留有瘢痕，不能完全恢复其正常的组织结构和功能，称为不完全痊愈。
二、迁延不愈或转为慢性
致炎因子不能在短时间内清除，持续损伤组织可造成炎症迁延不愈，由急性炎症转为慢性炎症，病情可时轻时重，如急性病毒性肝炎转变为慢性迁延性肝炎。
三、蔓延扩散
在患者机体抵抗力差、病原微生物数量多、毒力强的情况下，炎症沿组织间隙或脉管系统向周围组织或全身组织、器官扩散。
1．局部蔓延
炎症局部的病原微生物经组织间隙或自然管道向周围组织和器官蔓延扩散。如肺结核经支气管扩散，引起肺其他部位新的结核病灶；幼儿上呼吸道感染可蔓延引起支气管肺炎等。炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管和窦道。
2．淋巴道扩散
病原微生物侵入淋巴管，引起淋巴管炎和局部淋巴结炎。如足部感染灶和肿大的腹股沟淋巴结之间出现红线，即淋巴管炎；肺结核扩散引起肺门淋巴结结核等。
3．血道扩散
病原微生物及其毒素可直接或通过淋巴管侵入血循环，可引起菌血症、毒血症、败血症（甚至脓毒败血症），严重者可危及生命。
（1）菌血症：细菌由局部病灶入血，血液中可查到细菌，但无全身中毒症状的表现，称为菌血症（bacteremia）。
（2）毒血症：细菌毒素及代谢产物被吸收入血，称为毒血症（toxemia）。临床上可出现高热、寒战等全身中毒症状，常有实质器官的变性、坏死，严重者可发生中毒性休克。血培养见不到细菌。
（3）败血症：细菌侵入血液后，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症（septicemia）。临床表现除有高热、寒战等全身中毒症状外，还有皮肤、黏膜多发性出血斑点，脾和淋巴结肿大等。血中可培养出病原菌。
（4）脓毒败血症：由化脓菌引起败血症可进一步发展为脓毒败血症（pyemia）。除败血症的表现外，可在全身一些脏器中（如肝、肺、脑、肾等）出现多发性细菌栓塞性脓肿或称转移性脓肿。
能力检测
1．名词解释：炎症、感染、假膜性炎、绒毛心、脓肿、蜂窝织炎、炎性息肉、炎性假瘤。
2．简述炎症的病因。
3．炎症的局部临床表现有哪些？其病理学基础是什么？
4．临床上如何根据白细胞的数目和种类判断病变的原因？
5．简述渗出液和漏出液的区别。
6．简述浆液性炎、纤维素性炎、假膜性炎、脓肿、蜂窝织炎、脓肿和一般慢性炎的病理特点。（周洁）
［1］李玉林．病理学［M］．北京：人民卫生出版社，2008．
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［3］丁运良．病理学［M］．北京：中国科学技术出版社，2010．
［4］陈命家．病理学［M］．北京：人民卫生出版社，2003．
［5］唐忠辉，许娟娟．病理学［M］．北京：北京大学医学出版社，2010．
［6］王斌，陈命家．病理学与病理生理学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2010．
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