炎症的局部临床表现和全身反应

第三节　炎症的局部临床表现和全身反应

一、炎症的局部临床表现

1．红

炎症早期由于充血，血液内氧合血红蛋白增多，局部呈鲜红色，以后因淤血，血液内脱氧血红蛋白增多，局部呈暗红色。

2．肿

急性炎症由于局部充血、液体和细胞渗出，导致局部明显肿胀。慢性炎症主要由组织增生引起肿胀。

3．热

热是由于充血，局部组织分解代谢增强，产热增多所致。

4．痛

渗出物压迫神经末梢和炎症介质的作用使局部感到疼痛。

5．功能障碍

由于实质细胞变性、坏死，以及炎症时渗出物的压迫、阻塞及局部疼痛等作用，引起局部脏器的功能障碍。如肝炎时肝细胞变性、坏死引起肝功能障碍，关节炎时的疼痛可限制关节活动等。

二、炎症的全身反应

1．发热

各种致炎因子均可引起发热，但以病原微生物多见（详见第六章）。

2．血中白细胞的变化

炎症时，外周血白细胞计数常为增多，特别是细菌感染引起的炎症尤为明显，白细胞计数可达15000～20000个/mm³，若高达40000～100000个/mm³则称为类白血病反应。相对不成熟的杆状核中性粒细胞增多，称为核左移。一般情况下，细菌感染引起中性粒细胞增加；寄生虫感染和过敏反应引起嗜酸性粒细胞增加；一些病毒感染选择性地引起淋巴细胞增多，如腮腺炎、风疹等。但多数病毒、立克次体、原虫感染和极少数细菌（如伤寒杆菌）感染则引起外周血白细胞计数减少，或在患者抵抗力极差及严重感染时，血中白细胞计数可无明显增多，甚至减少，表明预后较差。

3．单核巨噬细胞系统增生

主要表现为淋巴结、肝、脾肿大。单核巨噬细胞系统内的巨噬细胞增生，吞噬、消化病原微生物能力增强，T淋巴细胞释放淋巴因子和B淋巴细胞形成抗体增加，是机体防御反应的表现。

另外，严重的感染，特别是败血症，可引起全身血管扩张、血浆外渗，有效循环血量减少和心功能下降而发生休克，甚至引起弥漫性血管内凝血（DIC）。