神经内科常见并发症护理常规

四、神经内科常见并发症护理常规

（一）颅内压升高护理常规

1、争取抢救时间，立即报告医生并同时使用脱水剂。

2、使用脱水剂时要保证快速输入，以达到脱水降颅内压的效果。准确记录出入液量。

3、注意保持呼吸道通畅，应头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时吸痰。

4、呼吸不规则患者应减少翻身次数，护理者可将手伸至患者受压部位进行按摩，防止压疮发生。

（二）吞咽困难护理常规

1、协助患者取舒适卧位，可采取45°半坐位、头稍前屈或30°仰卧位、头前屈，偏瘫侧肩垫起，或采用健侧卧位，保持患者心情愉快。

2、选择适当黏性、不易松散，通过咽部易变形不宜在黏膜上残留的食物，避免粗糙辛辣的食物。

3、为患者提供充足的进食时间，进食要慢，量要少，吞咽后再喂。

4、喂药前将药片碾碎，以利于吞咽。

5、进食时间保持安静，避免分散患者的注意力。

（1）进食时不要讲话，避免误吸，并准备吸引管于床旁。

（2）面瘫患者应将食物置于健侧舌旁。

（3）必要时遵医嘱给予鼻饲。

（4）及早进行吞咽功能训练。

（5）脑出血患者恢复期鼓励并协助其进食，嘱其细嚼慢咽，避免误吸。

（三）卒中后焦虑及抑郁状态护理常规

1、保持环境安静舒适。

2、多与家属沟通，对患者进行心理暗示，尽量消除存在的焦虑。

3、用表扬性语言鼓励患者，做好解释工作。

4、白天多鼓励患者进行功能锻炼。

5、必要时给予药物治疗。

6、如患者出现兴奋、激动、腹泻时及时报告医生停药。

（四）吸入性肺炎护理常规

1、病情允许时可取半坐卧位，仰卧时头偏向一侧。

2、鼓励神志清醒的患者有效咳嗽、深呼吸。

3、避免受凉，吞咽困难者给予鼻饲，鼻饲前必须确定胃管的位置，每次鼻饲量不大于200ml。鼻饲后不宜立即翻身。

4、每天口腔护理2次。

5、定时翻身拍背及雾化吸入。

6、及时吸痰和吸出咽部分泌物。

7、氧气吸入，必要时气管切开。

8、遵医嘱使用抗生素。

9、正确留取痰培养标本。

（五）泌尿系感染护理常规

1、留置导尿者，妥善固定导尿管，以防止滑脱、扭曲。

2、鼓励患者多饮水，保持导尿管引流通畅，每日定时倾倒尿液，引流袋应保持低于膀胱的位置。

3、定期更换导尿管，每日尿道口消毒2次，当导尿管发生堵塞时，及时更换导尿管。

4、贮尿袋每日更换1次，更换尿袋时，严格无菌技术操作，注意保持接头的无菌及密封。

5、遵医嘱使用抗生素，行膀胱冲洗。

（六）急性胃黏膜病变护理常规

1、做好患者家属的思想工作，使其能够积极配合治疗。

2、保持呼吸道通畅，吸氧，避免呕血引起窒息。

3、有便血、呕血者应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质饮食。

4、严密观察生命体征变化、呕吐物及大便的情况。腹胀者应注意观察肠鸣音。

5、对留置胃管者，每次注药、鼻饲时应抽吸胃液。

6、做好口腔护理、皮肤护理。

7、检查血型，做好交叉配血，补充血容量。

8、遵医嘱给予止血药物。