医护关系的模式

一、医护关系的模式

在不同历史时期和不同的医护条件下，根据医护人员在临床工作中的地位和作用的不同，医护关系主要表现为以下四种模式。

（一）主从型医护模式

20世纪前半叶，随着社会的发展进步，医学科学逐渐摆脱了宗教、神学的影响，各种科学学说纷纷建立，形成生物医学模式，确立“以疾病为中心”的医学指导思想。此阶段的护理特点是护理从属于医疗，护士被看做是医生的助手，护理工作的主要内容是执行医嘱和完成各项护理操作技术，护理教育雷同于医学教育，课程内容涵盖较少的护理内容。

在这种模式下，护士处于从属地位，医生处于主导地位，护理工作依附于医疗，护士只是简单地执行医嘱，机械地完成分工任务，许多情况下责任不清，对患者的病情、疗效、心理状态缺乏全面系统的了解。

（二）指导与被指导型医护模式

随着护理工作逐步的专业化、职业化，医生和护士的关系转变为指导与被指导的关系，护士在医生的指导下制订护理方案和措施。这种模式在今天依然有很大的影响，不少情况下，护士是在医生的指挥下完成治疗活动，比如患者护理的级别仍然由医生确定，护士只是执行医嘱。

（三）协作互补型医护模式

随着21世纪“环境—社会—心理—工程—生物”医学模式的提出，护理工作模式的转变，医护关系模式逐渐发生了变化，护士与医生成为合作伙伴关系。护理工作内容不再是单纯地、被动地执行医嘱和完成护理技术操作，取而代之的是对患者实施身心、社会等全方位的整体护理，满足患者的健康需要。因而，护士与医生是不同岗位之间平等协作和互补关系，如不少医生也承认“三分治疗，七分护理”的观念，说明护理工作的重要性和独立性越来越引起人们的重视。

在理论上，护士具有分析患者病情、护理患者的知识；在实际工作中，护士可以根据自己的临床经验作出决策，对患者进行分级护理，组织安排护理措施的有效实施。医生从整体护理的资料中获得较多的信息，护士则可以从同医生的查房和交流中学到更多的知识，进一步充实自己，拓展思维。在临床实践中，医生制订的治疗方案为护理工作提供了依据；护士认真执行医嘱，为医疗工作提供护理支持，这是医护双方互相支持、互为补充的重要方面。

医生与护士的精诚合作，建立融洽的医护关系，既是医护人员医德修养和医德实践的具体体现，也是完成医疗过程，解除患者疾患，促进患者康复的重要保证。

某患者，女，17岁，因休克于晚八点被送到某医院就诊，经急诊科医生检查后初步诊断为“休克待查”。值班护士是一位年资较高、临床经验丰富的同志，她凭多年经验，对患者仔细观察，发现患者口唇苍白、脉搏细速、血压越来越低、腹部异常。于是她又详细询问陪护人和患者的关系，怀疑是宫外孕。随后将该想法告诉医生，医生认为此情况很有价值，及时请来妇产科医生会诊，其结果证实为宫外孕。经护医密切配合，患者得救。