当代护理伦理道德发展面临的挑战

三、当代护理伦理道德发展面临的挑战

当代护理伦理面临的挑战主要来自于医学和护理模式的转变，人口老龄化和疾病谱的转变，新的护理技术、职责，以及新的社会环境和价值观念等方面。

（一）医学和护理模式转变带来的挑战

生物—心理—社会医学模式着眼于人的整体健康，追求“身体的、精神的、社会适应的良好状态”。新的医学模式要求护理工作从以疾病为中心的功能护理模式，转向“以患者为中心”的责任护理和整体护理模式，其核心是人和人的健康，不仅重视服务对象的生理和病理反应，更要重视人的社会心理需要。由于患者法律意识、自我意识的提升，他们更多地要求尊重、自主、关爱和自我实现，要求平等的权利。这就要求现代护理必须充分关注人的社会心理需要，回归到护理对人的关爱，提高人性化服务意识，增强服务的人文性内容，这是护理理念的一种深刻转变。这种转变既是新时期护理伦理发展的机遇，更是一种挑战。护理服务的人文内涵亟待充实，护理伦理终将回归于护理学“爱人”的本质。而护理人文内涵的充实则并非朝夕能见功效。

（二）人口老龄化和疾病谱变化带来的挑战

中国65岁以上老年人口占总人口的比重，1982年第三次人口普查时只有4．9%，2000年、2008年分别达到6．85%和8．51%。预计2020年将升至12%，2040年将超过20%。从年龄结构看，中国已成为典型的老年型人口类型，而且在“十二五”期间将呈现老龄化、高龄化、空巢化加速发展的特征。人口老龄化在给护理带来更大工作量和工作难度的同时，也对当前的护理伦理观念带来了冲击，强化“老吾老以及人之老”的尊老、敬老、爱老观念成为护理伦理的重要内容。

近年来，SARS、H₁N₁流感、手足口病、艾滋病、各类性病、肺结核等传染病，以及高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等疾病成为威胁人类生命和健康的罪魁祸首。疾病谱的变化同样给护理伦理带来了挑战，护理人员如何面对对自己有健康乃至生命威胁的传染病，如何面对传染患者，如何面对治疗效果不明显的慢性疾病，如何面对在极度痛苦中挣扎的癌症患者，等等，都是当前和今后护理伦理要解决的突出问题。

（三）新的护理技术带来的挑战

护理科学技术的进步对护理伦理和护患关系带来了新的挑战。大量高新技术和仪器、设备的应用确实提高了临床护理水平，但同时也强化了单纯技术主义的意识和思维方式。护理人员一味追求技术的成功，从而过分依赖仪器、设备，弱化了对患者心理变化的关注和对患者情感的慰藉，忽视患者的众多社会需求。高技术造成了护患关系的物化倾向，减少了与患者的直接交流，加大了护患之间的信息不对称程度，继而导致护理成本增加，患者经济负担加重，护患感情单薄，从而引发新的护患矛盾。

（四）新的护理职责带来的挑战

随着人们对生命和健康的重视，社会对护理工作提出了更高的要求，护理职责发生了深刻变化：工作责任从对患者负责扩展到了对人群和人类的健康负责，服务范围从临床个人扩展到了社会群体；工作内容从对疾病的护理扩展到对人的健康全面照护，同时，面向社区进行疾病预防、开展健康教育和健康管理，以及进行高水准的护理科研、高层次的护理教育等工作也成为护理行业的重要内容。这些变化对护理人员自身的素质提出了更高更全面的要求，同时也使护理伦理要面对新的挑战。

（五）新的社会环境和价值理念带来的挑战

市场经济不仅带来了资源配置方式的变化，同时也使人们的价值观念和利益主体产生了多元性特征。医疗行业不仅仅是医者与患者的关系，还包括了政府、医保部门、保险公司、药品和器械制造商，以及各种流通环节等许多利益相关者。这些利益相关者与医院内部的医、药、检等岗位，患者、家属等人群，都对护理工作产生直接或间接影响，自然也影响到护理伦理问题。比如面对社会许多行业（包括医生）的高收入，特别是灰色收入问题，面对许多清闲的职业和岗位问题，面对医生晋升职称、各种社会荣誉和社会地位、各种进修深造的机会问题，等等，护理人员可能会产生不小的心理落差。如何在当前复杂的社会环境下正确地对待这些社会现象，不过分计较名利得失，积极奉献、爱岗敬业、洁身自好，保持白衣天使的高洁情操，是护理人员和护理伦理面对的现实挑战。