罗伊适应模式的基本内容

5.3.1　罗伊适应模式的基本内容

罗伊适应模式是围绕人的适应行为，即人对周围环境中的刺激的适应而组织的。罗伊认为，适应是个体或群体通过思考和感觉，运用有意识的选择去建立人与环境之间整合的过程和结果。“人是一个整体性的适应系统”是整个适应模式的核心构架，其结构包括五部分，即输入(input)、控制过程(control process)、效应器(effector)、输出(output)和反馈(feedback)。输入由刺激和个体的适应水平两部分组成。适应系统的内在控制过程，也就是通常所称的应对机制，包括生理调节器和认知调节器。这两个调节系统作用于四个效应器，即生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖，形成四种相应的适应方式。最后，人体对所受到刺激的反应以这四个方面的适应性反应和(或)无效反应表现出来(图5－3)。现将罗伊适应模式的主要概念介绍如下。

图5－3罗伊适应模式基本结构示意图

5.3.1.1　输入

(1)刺激罗伊认为凡能激发个体反应的任何信息、物质、能量单位均为刺激(stimulus)。这些刺激可来自体外，如气温、电流、光线、声音；也可来自体内，如体温、疼痛、血氧分压、激素水平变化等。所有内外刺激均可对机体的适应产生影响，这些刺激根据作用方式的不同可分为以下三种。

1)主要刺激是指个体当前面临的、直接的、需要立即应对的刺激，如外伤、住院、丧亲等。这也是促使行为发生、引起人体最大程度变化的刺激。

2)相关刺激是指所有可以对主要刺激所致的行为产生正性或负性影响的其他刺激，如性别、遗传因素、吸烟喝酒、文化程度等。相关刺激通常是可以观察与测量的。

3)固有刺激是指可能对当前行为有影响，但其影响作用不确切或未得到证实的刺激，如信念、态度、性格等。固有刺激通常不易观察和测量。

(2)适应水平(adaptationlevel)是指个体能实现适应性反应所承受或应对的刺激源的强度与范围。当刺激作用于这个范围内，个体表现为适应性反应；反之，个体表现为无效反应。适应水平主要受个体的应对机制制约，它因人而异并处于动态变化过程中，如外伤患者的适应范围就较正常人狭窄，易遭受细菌感染而继发败血症(图5－4)。

图5－4　适应水平示意图

5.3.1.2　控制过程

控制过程即应对机制，包括生理调解器(physiologicalregulator)和认知调节器(cognitiveregulator)。

(1)生理调节器是先天具备的，它通过神经－化学－内分泌过程调节与控制个体对刺激的自主性反应，如白细胞对细菌入侵的抵抗。

(2)认知调节器是后天习得的，通过大脑的高级功能，包括感知与加工信息、学习、判断、情感控制等过程，对刺激和行为进行调节与管理，如心绞痛患者在病情发作时口服硝酸甘油。

5.3.1.3　效应器

个体对刺激的生理和心理调节，以四种适应方式的相关行为表现出来。罗伊所强调的这四种适应方式如下。

(1)生理功能(physiologicalfunction)主要是个体从生理方面对环境刺激的反应。包括:氧气、营养、排泄、活动及休息、安全、水电解质平衡、正常的神经及内分泌功能等。其目的是保持个体生理功能的完整。

(2)自我概念(selfconcept)是个体在特定时间对自己的情感、思想、优点、缺点等的全面看法，是外界对个体的看法结合个体对自己的看法形成的。其目的是维持个体的心理与精神完整性。

(3)角色功能(rolefunction)是个体在特定场合所承担角色的履行情况，其目的是为了保持人的社会功能的完整。

(4)相互依赖(interdependence)是个体的社交及人际关系方面的能力，与情感和精神健康密切相关，包括爱、尊重等。其目的也是为了保持人的社会功能的完整。其行为方式包括奉献性行为及接受性行为。

5.3.1.4　输出

输出即个体的反应，包括适应性反应(adaptive response)和无效反应(invalid response)。

(1)适应性反应是个体适应刺激并维持自我的完整统一，并使个体得以生存、成长、繁衍、主宰和自我实现。

(2)无效反应指个体不能适应刺激，不但不能达到上述目的，还会使自我的完整统一受到破坏。