护理学概念的演变过程

1.2.1　护理学概念的演变过程

自南丁格尔创建护理专业以来至今已有100多年的历史，护理学科不断变化和发展，护理学已逐渐形成了自己特有的理论和实践体系，发展成为医学科学中的一门具有独特功能的学科。护理实践和理论研究表明，护理学的变化和发展经历了三个历史阶段。

1.2.1.1　以疾病为中心的护理阶段

此阶段是现代护理学发展的初期，自然科学的不断发展，使医学科学逐渐摆脱了宗教和神学的影响，各种科学学说被揭示和建立。在解释健康与疾病的关系上，人们认为，疾病是细菌或外伤引起的机体结构改变和功能异常，因此，一切医疗行为均围绕着疾病进行，最终目标是消除病灶，从而形成了“以疾病为中心”的医学指导思想。受此影响，协助医生诊断和治疗疾病就成为该阶段护理工作的主要内容。

1.2.1.2　以患者为中心的护理阶段

随着人类社会的进步与发展，一些有影响的理论和学说相继被提出。如系统论和马斯洛的人类基本需要层次论。人们对人类的健康与心理、精神、社会环境的关系得到进一步的认识。1948年，世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)明确了健康的定义:“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”1955年，美国的莉迪亚·海尔(Lydia Hall)首次提出了“护理程序”的概念。1977年，美国医学家恩格尔(Engel)提出了“生物－心理－社会”这一新的医学模式。这些都强调了人是一个整体的概念，在这些思想的指导下，护理发生了根本性的变革，从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”的护理理念。此时期护理工作范围仍局限于患者的治疗和康复，工作场所局限于医院。

1.2.1.3　以人的健康为中心的护理阶段

随着科学技术、经济、文化和社会的不断发展，人民生活水平、卫生水平和科学文化水平不断提高，以患者为中心的护理已不能满足人们的健康需要。科学技术的日新月异使细菌性疾病得到了很好的控制，而与人们生活习惯和生活方式相关的疾病成为威胁人们健康的主要问题。因此，医疗护理的服务重点局限在医院已很难满足广大人民群众对卫生保健的需求，加之1977年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，使“以人的健康为中心”成为广大医务工作者的工作重心和努力方向。这一切都推动了护理工作走出医院，走向家庭、社区、社会，护理工作的范围超越了疾病的护理，扩展到对所有人的所有生命阶段。