医师的积极作用

三、医师的积极作用

不少医师有这样的印象，患者通常能够接受权威医师的劝告。但很少有医师能意识到自己在这方面的能力可以影响患者的态度和行为，从而促进患者疾病朝向健康的方向改变。社会学家对医患关系中医师的社会能力的研究有利于人们了解医师在这种关系中的作用。

社会能力（social competence）是人际相互关系中一个人改变另一个人的信念、态度或行为的能力。改变一个人的信念、态度或行为，是心理治疗的核心。因此了解医师的社会能力将有助于医师有意识实施心理治疗，更好地帮助患者恢复健康。

医师是一个古老的职业，也是人类社会最基本的职业。救死扶伤是医师的天职，这是数千年来人类社会的共识，也是我们每个人自幼都知道的事情。但医师还有更多的社会能力，最主要的有以下5种。

1.回报能力　指的是提供象征性或物质性报答的能力。社会赋予了医师这样的权威，使医师可以满足患者治疗的需要，或促进患者某种类型行为的改变，或缓解患者的症状。

2.强制能力　医师有权利强制患者按照健康的行为方式行事，并促使患者接受这种方式。可以采取多种形式如不认同、拒绝请求、制定厌恶疗法等。主要的形式是告诉患者负性结果对患者产生的不利影响。如不戒烟会加速慢性阻塞性肺病的发展而出现肺源性心脏病及右心力衰竭；不控制饮食，糖尿病患者血糖控制会非常困难，其严重后果有失明、截肢、卒中、心肌梗死，甚至死亡等。通过这些说理的方式，让患者明白不良的行为方式可能对患者的危害，促使患者朝健康的行为方式改变。

3.专业能力　患者不只是将医师看成是医学专家，更多的是将医师看成是知识主体的拥有者。通过就诊，他们不仅解除了疾病的痛苦，他们还从医师那里获得了很多相关的医学知识，因此也很容易接受医师给予心理上的帮助，以及家庭和人际关系方面的劝诫。

4.参照能力　患者规律地、经常性地应用他们与医师的关系，作为证实和支持他们自我感觉的手段。“我的医师说”已经成为生活中人们说服别人或证实自己正确的口头禅。医师为患者服务的同时，通过咨询提供患者知识以支持患者。

5.执法能力　政府赋予医师指导其他社会成员活动的能力。合法使执行的阻力减少。如疾病确诊后，医师可让患者休息、改变工种等。患者应该咨询医师并接受合法指导。

多数医师没意识到自己对患者思维和行为影响的巨大能力。他们不太清楚自己在医患关系中所拥有的这种强大优势，因而随意的、无意识的言行对患者造成危害。作为医师了解自己这些具有优势的社会能力，有意识地、巧妙地和恰当地运用可使患者感到有力的支持，并且可以改变患者的自我认识和选择，促进疾病的康复。